巴東縣2019年青少年煙草流行狀況監測分析

單芳玲，許姣，陳代慈

（1.巴東縣疾病預防控制中心，湖北 巴東；2.巴東縣衛生健康局，湖北 巴東）

0 引言

為了解巴東縣目前青少年煙草流行水平，根據中國衛健委青少年控煙工作要求，2019年巴東縣成為省級煙草流行監測點之一，并在全縣開展了青少年煙草流行狀況監測，具體結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

全縣12個鄉鎮的初中、高中、職高在校學生為調查對象。采用多階段分層整群隨機抽樣的方法。首先采用PPS法，在全縣公立和私立中學中抽取3所初中、2所高中、1所職高，學生人數低于40的學校不參與抽樣調查，共抽取6所學校；然后從被抽中學校的3個年級中各隨機抽取1個班，共抽取了18個班級，調查當日班級內所有在校學生均參與調查。

1.2 方法

采用全球青少年煙草調查統一的調查問卷，由調查對象匿名填寫，獨自完成。本次調查主要涉及括煙草使用（包括卷煙和電子煙）情況，戒煙、不同場所二手煙暴露、控煙宣傳和煙草廣告，獲得煙草制品的途徑和購買能力，以及煙草使用相關的知識和態度。青少年吸煙定義：現在吸煙是指在過去30 d內吸過煙者（包括卷煙和電子煙）；青少年嘗試吸煙定義：嘗試吸煙是指過去曾經嘗試吸過煙（包括卷煙和電子煙），即使是吸一兩口煙[1-2]。

1.3 質量控制

整個調查的質量控制全程由監測項目負責人及質量控制員進行，包括學校信息收集、現場調查問卷核對、數據管理等。重點檢查問卷填寫，對漏項、跳轉錯誤、邏輯問題現場糾正。

1.4 統計學分析

數據錄入整理由中國疾病預防控制中心完成，使用SPSS 21.0軟件進行數據分析，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次共1070名中學生參與問卷調查，收回有效問卷1069份，有效率為99.91%，其中男生480人、女生589人。初一182人、初二169人、初三181人、高一194人、高二192人、高三151人。

2.2 煙草使用情況

巴東縣青少年現在吸煙率（包括卷煙和電子煙）為4.2%，其中男生為8.1%、女生為1.0%，男生明顯高于女生，高中高于初中，尤其以高三組吸煙率最高為11.3%。嘗試吸煙率（包括卷煙和電子煙）為13.0%，其中男生為22.3%、女生為5.4%。分年級計算嘗試吸煙率，初一為6.6%、初二為7.1%、初三為12.7%、高一為19.6%、高二為8.3%、高三為25.2%，見表1。

表1 巴東縣不同性別、不同年級中學生吸煙情況比較[n(%)]

2.3 第一次嘗試吸煙年齡

現在吸煙的學生中，第一次嘗試吸煙在＞16歲組中最高為37.8%，12～13歲組和14～15歲組次之分別占24.4%和22.2%，學齡前階段（≤7歲）嘗試吸煙為2.2%。

2.4 嘗試戒煙情況

現在吸煙學生中，打算現在戒煙的有51.1%，其中男生53.8%、女生33.3%，男生高于女生；在過去12個月內嘗試過戒煙的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%，認為自己想戒煙就能戒掉的有13.3%，有6.7%的人接受過戒煙幫助和戒煙咨詢，見表2。

表2 過去12個月內嘗試戒煙的情況[n(%)]

2.5 二手煙暴露的情況

過去7 d內，學生不同場所二手煙暴露以室內公共場所最為嚴重，占55.7%，其次為室外公共場所；過去30 d內，57.2%的學生在學校室內或校園看到有人吸煙，15.9%的學生幾乎每天在學校室內、室外見到教師吸煙，以高中生看見老師校園吸煙情況最為嚴重，見表3。

表3 二手煙暴露情況[n(%)]

3 討論

本次調查顯示，巴東縣青少年現在吸煙率為4.2%，其中男生為8.1%、女生1.0%，均低于2013年全國平均水平6.9%（男生11.2%、女生2.2%）[3]，但我縣男生現在吸煙率高于2017年北京市順義區調查結果[4]。調查顯示，青少年男性煙草使用率高于女性，與國內的其他地區研究結果相似[5-6]，但在煙草使用率性別上的差異遠低于成人的差異[7]，提示巴東縣青少年控煙問題上，不能以現階段的性別差異而重點關注男生，忽視女生控煙健康教育的重要性和迫切性[8-9]。

本研究顯示，各年級現在吸煙率不同，且隨年級升高成上升狀態，尤其高三組現在吸煙率最高為11.3%，其次為高一組為8.8%，均高于全國平均水平。提示青少年特別是男性青少年的吸煙行為預防、教育和干預應盡早開始。

在現在吸煙者中，51.1%的學生有戒煙欲望，其中男生為53.8%、女生為33.3%。男生高于女生。在過去12個月內，嘗試過戒煙的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%。而在吸煙者中，只有13.3%的吸煙者認為自己想戒煙就能戒掉，提示學校健康教育仍需要加強，學生對煙草的認識還是相對不足；僅有6.7%的人接受過戒煙項目或專業人員的戒煙幫助或戒煙咨詢，建議加大戒煙服務力度（戒煙門診、戒煙熱線）等宣傳及服務力度還有待提高。