輸血檢驗流程與質(zhì)量控制探討

艾爾肯·肉孜，馬麗亞木·買買提

（1.新疆阿克蘇市人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇；2.新疆阿克蘇市疾病預(yù)防控制中心，新疆 阿克蘇）

0 引言

失血過多是急診搶救過程中最常見的情況，臨床上對該病癥采用的方法往往是輸血治療，其作用效果明顯，在輸血時必須結(jié)合患者的實際情況選擇適當?shù)妮斞绞絒1]。輸血的流程較多且復(fù)雜，容易出現(xiàn)血液反應(yīng)、血液性傳染病、血液標本不合格率、血液入庫核對的遺漏、輸血申請單不完善等情況，因此需要在輸血之前對血液進行全面的檢驗，降低安全隱患，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。本文為探討輸血檢驗流程與質(zhì)量控制，選擇我院2018年11月至2019年11月收治的44例輸血患者作為研討對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的44例輸血患者作為研討對象，根據(jù)入院的先后順序，把患者分為兩組，每組22例，其中對照組患者采用常規(guī)質(zhì)量控制，男11例，女11 例；年齡 18～67 歲，平均（38.82±9.46）歲；體重 42～86 kg，平均（59.91±7.43）kg。觀察組患者采用全面性質(zhì)量控制，男11例，女 11 例；年齡 18～67 歲，平均（38.68±9.41）歲；體重 42～86 kg，平均（59.85±7.38）kg。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

需要批準的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準；所有患者簽署知情同意書；能夠配合本次研究；無語言障礙。

1.3 排除標準

因特殊情況不能堅持治療；伴有嚴重精神障礙患者；臨床檢查資料不齊全；凝血功能障礙。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)質(zhì)量控制；觀察組患者采用全面性質(zhì)量控制，具體如下：（1）制定輸血工作流程表，規(guī)范輸血流程，定期對儀器進行日常維護。（2）對醫(yī)護工作人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，增強其質(zhì)量控制意識，提高其操作技能，保障輸血過程中血液的安全性。（3）重視血型的檢驗，加強SARS、HIV等指標的檢測，并做好數(shù)據(jù)記錄工作，避免樣本混亂現(xiàn)象的發(fā)生[3]。（4）為保證輸血工作的安全性，需要選擇健康的供血者，在供血前均需要全面檢查、嚴格篩選，建立符合規(guī)定的輸血記錄單。（5）供血完成后，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行消毒，同時還要加強醫(yī)務(wù)人員的自身保護，避免交叉感染的出現(xiàn)。（6）實施嚴格的交叉配血，保證輸血安全，防止錯誤的血型鑒定，嚴格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進行操作[4]。

1.5 觀察指標

分析兩組患者的控制結(jié)果，包括血液標本的合格率、血液入庫核對的遺漏率、輸血申請單的完善。比較兩組患者的滿意度，采用自制滿意調(diào)查表，調(diào)查患者對輸血檢驗流程與質(zhì)量控制的滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責任感、科研水平、質(zhì)量及安全等，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高，患者的滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的控制結(jié)果

觀察組患者的控制效果（95.45%）高于對照組患者的控制效果（81.82%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細情況見表1。

表1 分析兩組患者的控制結(jié)果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組患者對輸血檢驗流程與質(zhì)量控制的滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責任感、科研水平、質(zhì)量及安全等均高于對照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 比較兩組患者的滿意度（±s, 分）

表2 比較兩組患者的滿意度（±s, 分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 職業(yè)責任感 科研水平 質(zhì)量及安全觀察組 22 82.34±7.33 85.62±8.11 84.49±7.92 84.29±8.34對照組 22 75.86±7.41 77.39±8.07 77.99±8.21 76.97±8.14 t 5.051 5.844 4.629 5.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

當人體內(nèi)的血液不足時極容易引起死亡，輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方式，是挽救患者生命的重要措施[5]。但是患者在輸血期間會常常出現(xiàn)血液反應(yīng)、血液性傳染病等疾病，存在較高的輸血風險，對患者的生命健康造成相當嚴重的后果，因此要對血液檢驗進行嚴格的質(zhì)量控制，保障血液的安全輸送[6]。對患者進行輸血可改善其血液不足的狀況，在患者輸血前，醫(yī)務(wù)人員要提前做好準備工作，提高醫(yī)務(wù)工作人員的質(zhì)量控制意識，加強臨床輸血質(zhì)量的監(jiān)控，確保血清的有效期，定期開展培訓(xùn)、講座等，提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，強化醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善輸血檢驗流程，建立輸血跟蹤制度，對相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備嚴格消毒，預(yù)防交叉感染，認真對待每一個環(huán)節(jié)，提升輸血檢驗流程的質(zhì)量，保證血液質(zhì)量，嚴格進行交叉配血，要控制患者的輸血率，嚴格核對血液標本，有利于輸血工作的順利實施，提高輸血成功率，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，采用全面性質(zhì)量控制患者的控制效果（95.45%）高于采用常規(guī)質(zhì)量控制患者的控制效果（81.82%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。采用全面性質(zhì)量控制的患者對輸血檢驗流程與質(zhì)量控制的滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責任感、科研水平、質(zhì)量及安全等高于采用常規(guī)質(zhì)量控制患者的滿意度評分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予輸血患者有效的輸血檢驗流程與質(zhì)量控制，可提高患者血液標本的合格率，降低血液入庫核對遺漏率，完善輸血申請單，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責任感、科研水平、質(zhì)量及安全，增強患者的滿意度，減少血液反應(yīng)、血液性傳染病的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛，有利于改善護患關(guān)系，提高患者的生命安全，臨床意義重大，值得在臨床應(yīng)用中推廣。