抗菌藥物治療細菌性角膜炎的臨床治療體會

張濤

（河北省唐山市豐潤區人民醫院 眼科，河北 唐山）

0 引言

細菌性角膜炎是由細菌感染引發的角膜炎，病原菌有表皮葡萄球菌感染、綠膿桿菌感染以及鏈球菌感染等[1]。患者在被細菌感染后，其眼角膜發生潰爛、流膿，同時被感染的眼睛紅腫、流淚，而針對細菌性感染角膜炎，其治療通常采用藥物治療，使用抗菌類藥物對其進行治療[2]。常用的抗菌類藥物有加替沙星和左氧氟沙星，為探究這兩種抗菌類藥物治療細菌性角膜炎的臨床療效，選取我院收治的160細菌性感染患者，使用兩種不用藥物對患者治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1至2019年2月收治的160例細菌性角膜炎患者，依據用藥方式，分為對照組和觀察組，資料見表1。患者均知情本次研究，簽署知情同意書。排除真菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼病。

表1 兩組患者的臨床資料[n(%),±s]

1.2 方法

對照組應用左氧氟沙星治療，3～5 次 /d，1～2 滴 /次。觀察組應用加替沙星治療，前2天滴1次/2 h，1滴/次，8次/d；2 d后，4次 /d，1滴 /次。

1.3 療效判定

依據患者分泌物、充血、視力、角膜潰爛恢復情況制定療效判定標準，分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：經治療后，患者角膜無黏性分泌物、無充血、視力恢復正常、無角膜潰爛；顯效：經治療后，患者角膜無黏性分泌物、微量充血、視力基本無影響、角膜潰爛大為改善；有效：經治療后，角膜有少量黏性分泌物、眼球充血得到改善、視力基本恢復、角膜潰爛穩定；無效：病情加重或效果不明顯，不能達到上述的相關判定。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察標準

對比患者總有效率和不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 效果對比（n, %）

2.2 不良反應

不良反應發生情況無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應對比（n, %）

3 結論

細菌性角膜炎是臨床較為常見的角膜炎類型，其發生率近年來有所升高。臨床對于治療細菌性角膜炎，一般給予抗菌類滴眼液治療，在臨床治療中，取得了較為理想的效果。有研究報告顯示[3]，使用左氧氟沙星和加替沙星對于治療細菌性角膜炎有較好的療效，為了驗證這一報告的準確性，選取我院收治的160例細菌性角膜炎患者，隨機分為兩組，分別給予上述兩種藥物治療。

左氧氟沙星滴眼液有效成分為氧氟沙星的左旋體，效果是氧氟沙星的2倍，能夠抑制細菌的拓撲異構酶Ⅳ和DNA螺旋酶的活性，從而達到抗菌消炎的作用。左氧氟沙星對于大多數的細菌感染性角膜炎均具有較好的療效，如大腸埃希菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬、克雷白菌屬等，但是對于厭氧菌和腸球菌的抑制能力較差。而加替沙星滴眼液是一種8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，其有效成分是一種廣譜抗生素，對于大部分的革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌均有明顯抑制作用，能夠對細菌的DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ產生理想的抑菌作用，從而達到抑制細菌復制和轉錄、修復的作用[4]。在本次研究中，采用加替沙星滴眼液的患者，其臨床療效更為理想，總有效率95.00%，而左氧氟沙星滴眼液的患者療效也較為理想，總有效率為86.25%，但兩組對比，加替沙星滴眼液的療效更好，差異具有統計學意義（P＜0.05），推測產生這一結果的主要原因為加替沙星針對的細菌種類更多，而左氧氟沙星在臨床應用中，對于某些厭氧菌和腸球菌的抑制能力一般，因而其治療總有效率低于加替沙星；此外，兩種藥物的不良反應均較少，對比無明顯差異（P＞0.05）。兩種藥物均是經過廣泛驗證的抗菌類藥物，其使用不良反應均較少，可放心使用。

綜上所述，加替沙星滴眼液治療細菌性感染角膜炎，起效快，總有效率高，對大部分患者都有較好的治療效果，可作為治療細菌性角膜炎的首先考慮藥物。