探討坎地沙坦酯片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的臨床療效

孫繼榮

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫院，河北 秦皇島）

0 引言

老年人由于自身身體素質較差，使得免疫力與抵抗能力不斷下降，進而容易發生多種疾病，再加上近些年我國人口老齡化程度的加劇，導致高血壓發生率呈現逐年增長的趨勢，其中于老年群體最為常見[1]。如未能及時控制血壓水平，當病情進一步加重后可能會導致并發癥，對患者身體造成嚴重損害。目前臨床上治療藥物較多，根據相關研究結果顯示，單藥治療效果不夠理想，因此臨床上應考慮藥物聯合治療[2]。本次研究對我院老年高血壓病給予不同藥物，旨在探討不同藥物實際使用效果的差異性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年10月至2019年10月我院高血壓老年患116例，通過隨機法分為58例對照組與58例研究組。其中對照組男性39例，女性19例，年齡為67～81歲，平均（71.81±3.26）歲，病 程 為 5～13年，平 均（9.02±2.05）年；研究組男性41例，女性17例，年齡為67～82歲，平均（72.16±3.55）歲，病程為5～14年，平均（9.17±2.20）年。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經檢查后均可確診為高血壓；②年齡均超過65歲；③自愿參與且簽署知情同意書；④經我院倫理委員會批準。

排除標準：①精神異常且未能積極配合治療；②存在治療藥物相關禁忌證。

1.2 方法

對照組：給予苯磺酸左旋氨氯地平片（江西施美藥業股份有限公司，國藥準字H20083362）規格為2.5 mg，老年起始口服劑量為2.5 mg/次，1次/d，最大用量不可超過10 mg/d。連續給予60 d藥物治療。

研究組：給予坎地沙坦酯片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片，其中苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量與上述相同。坎地沙坦酯片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20051217）規格為4 mg，口服8 mg/次，1次/d；如有需要可增加劑量至12 mg/d。連續給予60 d藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）按照相關標準評價兩組治療效果，顯效：治療后患者血壓水平降低幅度超過80%；有效：治療后患者血壓水平降低幅度高于50%且低于80%；無效：治療后患者血壓降低幅度均未能達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）統計兩組治療前后不同時間段血壓變化情況，包括舒張壓與收縮壓。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比情況

相較于對照組，研究組治療有效率更高，差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療效果對比情況[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓水平對比情況

兩組治療前舒張壓與收縮壓水平差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組治療后舒張壓與收縮壓水平更低，差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組治療前后血壓水平對比情況（±s, mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平對比情況（±s, mmHg）

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 58 164.4±9.9 129.8±7.2 108.6±9.7 78.5±4.4對照組 58 164.0±10.8 136.6±10.5 108.2±10.0 83.7±8.6 t 0.207 4.067 0.218 4.099 P 0.835 0.001 0.827 0.001

3 討論

在各種慢性疾病中，以高血壓較為常見，目前臨床上尚未明確該病的根治方法，因此患者往往需要終身接受治療[3]。但由于整體治療周期較長，許多患者往往存在較為明顯的不良情緒，使藥物治療依從性受到影響，進而導致治療效果降低。同時高血壓還屬于引發多種心腦血管疾病的重要影響因素，因此有效的臨床治療不僅能夠起到控制血壓的作用，還能夠使相關疾病發生率與死亡率降低，對于藥物治療依從性的提高也具有積極作用[4]。

目前臨床上針對高血壓治療藥物種類較多，其中以坎地沙坦酯片與苯磺酸左旋氨氯地平片較為常見。苯磺酸左旋氨氯地平片作為臨床上廣泛使用的降壓藥物，本質上屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可對鈣離子跨膜起到有效阻滯作用，使其無法順利進入血管平滑肌細胞與心肌平滑肌細胞[5]。該藥物降壓主要作用機制為：使血管平滑肌直接松弛后，可有效擴張外周小動脈，使總外周血管阻力進一步減少，同時還可對血管緊張素Ⅱ與α1腎上腺素能受體起到積極作用，使其縮血管效應進一步減輕，進而達到減少腎小管鈉重吸收的作用[6]。該藥物雖具備較好臨床治療效果，但仍然無法達到預期，因此考慮聯合藥物治療。

坎地沙坦酯片能夠在水解作用下形成坎地沙坦，本質上屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過結合的方式與血管平滑肌共同作用，以達到拮抗血管緊張素Ⅱ的效果，使血管收縮作用降低，進一步降低末梢血管阻力，最終達到明確降壓作用[7]。由于患者需長期接受藥物治療，因此在藥物選擇方面應當以不良反應少且治療效果確切的降壓藥物為主。當上述兩種藥物聯合使用后能夠達到協同互補的作用，相較于單獨用藥而言，能夠進一步提高臨床治療效果，對患者身體恢復具有積極作用[8]。同時，坎地沙坦還可改善心室重塑，對于心衰和心梗的病人有改善預后的作用。

在本次研究中，相較于對照組，研究組治療有效率更高；相較于對照組，研究組治療后舒張壓與收縮壓水平更低，差異大且有統計學意義。說明相較于單獨使用苯磺酸左旋氨氯地平片，坎地沙坦酯片與苯磺酸左旋氨氯地平片聯合使用的治療效果更好，能夠有效降低患者血壓水平，以達到明確治療目的。

綜上所述，在老年高血壓病治療中，可通過坎地沙坦酯片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片以取得更為顯著臨床效果，不僅能夠使患者血壓水平降低，還可有效保障確切治療效果，具備較高的臨床推廣價值。