泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療肝硬化所致上消化道出血的臨床體會

張艷梅，陳濤

（松原吉林油田醫院 吉林 松原）

0 引言

上消化道出血是常見的消化系統疾病，內科急癥之一，其中因肝硬化導致的病例占較大比重，是肝硬化常見并發癥之一。上消化道出血可導致肝硬化患者出現嚴重的肝功能損害、肝性腦病、電解質紊亂、嚴重的感染等其他并發癥出現，嚴重者可危及生命。我國為乙肝大國，15年前統計的國人乙肝病毒感染率達到近10%，這部分人群一部分已經發展至肝硬化失代償期階段，因此此類人群不可忽視。肝硬化所致上消化道出血的發病率與日俱增，已經嚴重影響到我國人民的健康水平。本文通過對泮托拉唑鈉聯合生長抑素在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果進行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月收治的肝硬化所致上消化道出血患者106例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，每組53例，研究組年齡43～68歲，平均（52.4±2.4）歲，平均體重（61.3±5.6）kg，男性33例，女性20例。對比組年齡 45～70歲，平均（52.5±2.5）歲，平均體重（51.5±5.5）kg，男性33例，女性20例。兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》中關于該疾病的診斷標準[1]；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有其他臟器疾病者；（2）有精神疾病且不能自主配合醫師展開治療者；（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

兩組患者均行常規補液、止血、對癥治療，在此基礎上，研究組行注射用泮托拉唑鈉（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990170）聯合生長抑素注射液（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20059187）治療，其中注射用泮托拉唑鈉2次/d，40 mg/次，將該藥物溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注。生長抑素以0.25 mg/h的劑量維持24 h靜脈滴注治療。對比組僅生長抑素注射液治療，使用劑量和方法參考研究組。以上治療均持續3 d后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療后再次出血例數（1周內）、止血時間以及住院時間等臨床治療資料，詳細結果參考臨床數據得出。

1.4 統計學分析

2 結果

經過不同治療方案治療后統計得知，研究組患者止血時間、輸血量以及住院時間均低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），具體對比數據見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料對比[n(%),±s]

3 討論

上消化道出血是肝硬化失代償期最常見的并發癥之一，也是最嚴重的可以直接致死的并發癥。臨床上可以出現嘔血、黑便，嚴重者可因大嘔血導致休克，一般在誘因刺激（進食堅難或消化食物、氣溫劇烈變化、情緒波動、突然用力等）下突然起病，對患者生命有著嚴重的影響。目前針對本病內科主要是止血、對癥等保守治療，但再次復發者多見、臨床難以治愈[2-3]。

泮托拉唑鈉為胃壁細胞質子泵抑制劑，特異性地抑制壁細胞頂端膜結構的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H+、K+-ATP酶，引起該酶不可逆性的抑制，從而有效地抑制胃酸分泌，減少胃粘膜的二次損傷。其與生長抑素注射液聯合應用在止血的同時，減少胃粘膜在胃酸刺激下再次受傷，減少傷及血管壁而因此出現的大量出血或在出血被控制情況下的再次出血有重要的作用，提高止血療效，減少不良事件發生，安全性較高，具有極高的臨床應用價值[4]。

本文研究結果顯示，應用泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療的研究組患者，其再次出現大出血、止血時間以及住院時間等結果均優于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，泮托拉唑鈉聯合生長抑素的應用，能有效提高上消化道出血患者臨床治療有效率，減少患者并發癥發生率，減輕患者經濟負擔及身心痛苦，減少社會負擔，因此，值得臨床推廣。