急性闌尾炎患者使用腹腔鏡與微創小切口闌尾切除術的療效分析

于海龍

（吉林省集安市中醫醫院，吉林 集安）

0 引言

急性闌尾炎的主要發病人群為青壯年，其發生率不斷增加，病情嚴重，可危及生命，對人類具有較大的危害性，目前臨床上多用腹腔鏡下闌尾切除術和微創小切口闌尾切除術治療[1]。本研究為分析對急性闌尾炎患者使用腹腔鏡與微創小切口闌尾切除術的療效，選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對象，針對治療方法的不同，把患者分為兩組，各100例；納入標準：經醫院倫理委員會批準，自愿住院接受治療者。排除標準：腹部手術史；臨床檢查資料不齊全；心肺功能不全；精神狀態不能配合觀察；凝血功能障礙。其中對照組患者男50例，女50例，年齡30～49歲，平均（40.12±3.37）歲；病程 5～60 h，平均（33.37±4.58）h；觀察組患者男50例，女50例，年齡31～50歲，平均（40.35±3.42）歲；病程 5～60 h，平均（33.46±4.54）h；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行麻醉處理，消毒鋪巾；對照組患者使用微創小切口闌尾切除術，在麥氏點做約3 cm的切口，逐層切開腹部，通過拉鉤牽引充分暴露切口，找到闌尾后，利用闌尾鉗將網膜進行分離，絲線結扎，切除闌尾，處理殘端，用生理鹽水清洗腹腔，消毒縫合[2-3]。觀察組患者使用腹腔鏡下闌尾切除術，患者取平臥位，在患者臍上做約1 cm的切口，切開患者皮膚和腹白線，建立氣腹，將套管針置入，找到闌尾的相關位置，將闌尾系膜分離解剖，夾閉闌尾動脈，于闌尾根部結扎，然后將闌尾切除并取出，最后消毒、縫合[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果。對比兩組患者并發癥情況，包括腹膜炎、臍周圍隱痛、腹脹等。觀察兩組患者的臨床指標，記錄患者的手術時間、術中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組患者的治療效率（91.00%）比觀察組患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者并發癥情況

觀察組患者的并發癥發生率（7.00%）低于對照組患者的并發癥發生率（16.00%），兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體見表2。

表2 對比兩組患者并發癥情況[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的臨床指標

觀察組患者的手術時間比對照組患者長，術中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間均低于對照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細見表3。

表3 觀察兩組患者的臨床指標（±s）

表3 觀察兩組患者的臨床指標（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（mL）肛門首次排氣時間（h）住院時間（d）觀察組 100 54.57±8.82 25.49±6.67 17.97±6.63 4.11±1.13對照組 100 43.13±7.79 36.67±8.74 27.38±8.87 6.27±1.87 χ2 9.722 36.679 8.497 9.886 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是一種外科急性病，多發于20～30歲的青壯年，主要病因為細菌入侵等[6]。其病情變化多端，表現為腹痛、惡心嘔吐，常常出現腹膜炎、內外瘺形成等，對患者的消化系統有較大的損害，嚴重還會危及生命，需要對癥治療，可以治愈[7-8]。

急性闌尾炎的治療方案普遍為手術治療，需要及早切除闌尾，傳統的開腹手術切口較大、術中出血量多、易復發，不利于患者的恢復。隨著醫療水平的提高，微創技術已廣泛應用于臨床手術，腹腔鏡與微創小切口闌尾切除術對急性闌尾炎患者的創傷小、并發癥少，患者恢復快[9-10]。雖然微創小切口闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術都屬于微創技術，但兩者在手術時間、術中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間、并發癥等方面有一定的差異。

本研究顯示，使用微創小切口闌尾切除術患者的治療效率（91.00%）比使用腹腔鏡下闌尾切除術患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術患者的并發癥發生率（7.00%）低于使用微創小切口闌尾切除術患者的并發癥發生率（16.00%），兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術患者的手術時間比使用微創小切口闌尾切除術的患者長，術中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間均低于使用微創小切口闌尾切除術的患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，與微創小切口闌尾切除術相比較，對急性闌尾炎患者使用腹腔鏡下闌尾切除術可以降低并發癥的發生率，減少術中出血量，縮短肛門首次排氣時間和住院時間，減少對患者的損傷，治療效果良好，安全性高，得到患者的認可，對患者術后恢復起到了積極影響，有良好的臨床應用價值。