微創經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術治療脊柱創傷的臨床效果觀察

馮士廣

（巨鹿縣醫院/邢臺市第九醫院，河北 巨鹿）

0 引言

脊柱創傷是指患者的脊柱受到了結構性損傷，造成這種傷害的原因有很多，比如交通事故、人為擊打、自然災害等[1]。由于脊柱是人體十分重要的器官，如果沒有得到及時的治療將有可能導致患者死亡或癱瘓[2]。對于脊柱創傷的治療方法主要為手術治療，通過外科手術的方式對患者受傷的脊柱進行修復[3]。隨著醫學技術的快速發展，微創手術也在脊柱創傷修復術中得到了良好的應用[4]。為研究微創手術在脊柱創傷修復中的應用效果，本文選擇62例脊柱創傷患者作為研究對象，探討分析微創經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術治療脊柱創傷的臨床效果，具體的實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的62例脊柱創傷患者作為研究對象，此次實驗的納入時間為2017年12月到2018年12月，隨機將研究對象分為對照組和觀察組，兩組各31例，此次實驗的患者同意參與本次實驗。其中對照組男性16例，女性15例，年齡在60～78歲，平均（65.48±3.14）歲；觀察組男性17例，女性14例，年齡在60～80歲，平均（65.57±3.22）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，此次實驗獲得了本院的批準。

1.2 方法

對照組：這組患者接受傳統脊柱修復手術治療，主要的內容有，患者采取全麻，讓患者采用俯臥位，常規消毒鋪巾。使用手術刀在患者脊柱創傷處做一個合適的切口，其大小根據患者的創傷情況而定。逐層分離皮下組織，將患者骨膜周圍的椎旁肌剝離，使得患者的脊柱創傷位置暴露出來，對脊椎創傷進行修復固定，退出器械，縫合相應組織和皮膚。

觀察組：這組患者接受微創經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術治療，主要的內容有患者采取全麻，讓患者采用俯臥位，常規消毒鋪巾。使用微創器械臂對手術位置進行定位，使用手術刀在患者的脊柱創傷處切割一個縱向切口，分離脊柱的周圍組織，將椎弓根螺釘擰入相應的位置，再將提前準備好的植入棒經皮植入，對患者的脊柱創傷進行修復、固定，退出器械，縫合相應組織和皮膚。

1.3 評價方法

手術情況：收集整理兩組患者的臨床資料，對其中的手術時間、術中出血量、住院時間進行對比分析。

術后不良反應發生情況：在手術后對兩組患者進行觀察，對發生的不良反應進行記錄，主要有傷口感染、神經損傷等。并根據不良反應發生情況計算不良反應發生率，總發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

對兩組患者的臨床資料進行整理分析，兩組對比結果為觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間都要小于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 31 105.24±8.54 177.39±9.64 9.57±1.04對照組 31 164.62±10.84 254.41±12.48 13.84±2.55 t 16.254 17.246 9.452 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者在術后的不良反應發生情況比較

觀察組患者的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

由于脊柱內有人體重要的神經組織，所以對于脊柱創傷的患者要及時進行治療，對患者的任何搬運、移動、治療等都要注意避免對患者的神經場所損傷，比如搬運的時候是要同軸搬運，不能扭身等[5]。

微創手術是一項較新的醫學技術，其宗旨是以最小的傷口完成外科手術，減少手術對于患者的傷害，增加患者的預后效果和感受[6]。將其運用到脊柱創傷的治療中形成了經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術。微創手術具有手術切口小、不易感染、術中出血少、易恢復等特點[7]。

本次實驗的結果顯示，實行微創經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量和住院時間都要小于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這個結果表明經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術可以以較小的手術傷害完成對患者脊柱創傷的修復，由于微創手術對患者創傷較小，患者的恢復時間更短，讓患者能夠盡快康復出院。在不良反應上，觀察組患者的不良反應發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這表明經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術不會引起過多的不良反應，這種手術方式具有很好的安全性。

綜上所述，對脊柱創傷患者實行微創經皮椎弓根內固定聯合椎體形成術治療可以起到更好的治療效果，縮短手術時間，降低出血量，預防不良反應的發生，對脊柱創傷患者實行微創手術治療，可以起到更好的治療效果，值得臨床推廣。