解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石中的臨床應用

陳雨

（長春市中心醫院，吉林 長春）

0 引言

復雜肝內膽管結石是臨床的上一種常見的棘手的病癥，臨床上主要采用手術進行治療，但手術前后存在一些問題，例如出現一系列并發癥等[8-10]。解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石手術的應用上具有很高的價值，能夠幫助患者減少并發癥發生率，提升治療效率。本文就解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石的臨床應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月在我院進行治療的肝內膽結石患者110例進行觀察研究，根據隨機分配的原則將110例患者分為觀察組和對照組，各55例。其中，觀察組患者中男性30例，女性25例，年齡28～71歲，平均（53.27±12.79）歲。對照組患者中男性30例，女性20例，年齡29～72歲，平均（51.72±11.96）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

所有患者都同意并簽同意書；患者及患者家屬能夠配合本次研究；沒有嚴重的精神障礙和藥物過敏史；患者的基本資料齊全；患者被確診為肝內膽管結石。

1.3 排除標準

因特殊情況不能堅持治療的患者；心、肺、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過敏史的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；排除由其他因素導致不良反應的患者；因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對照組患者采用非解剖型肝切除術進行治療，觀察組患者則采用解剖性肝切除術對復雜肝內膽管結石患者進行治療。其中，觀察組患者的治療方案為：切口選擇右側肋緣下倒T形，將肝周圍的韌帶等處理后將肝臟暴露出來，利用B超確定結石的位置和范圍后利用將患者的脈管系統逐一結扎。在斷肝后將患者的病灶及結石切除并運用膽道鏡檢查排出殘余結石。

1.5 觀察指標

通過對比患者的臨床手術指標、患者的生活水平及治療效率進行判定，判斷解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石中的臨床應用效果。

1.6 療效評判

總有效率=（高效+有效）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者的臨床手術指標

對比患者的臨床手術指標，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間指標更優，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比患者的臨床手術指標（±s）

表1 對比患者的臨床手術指標（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 55 250.89±44.01 427.89±41.12 12.28±3.15對照組 55 311.63±49.12 758.56±50.03 14.85±3.19 t 6.803 37.868 4.251 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的生活水平

對比兩組患者的生活水平，對照組患者的日常生活水平評分不如觀察組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活水平（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活水平（±s, 分）

組別 例數 軀體疼痛 情感職能 精神健康 認知功能 生理機能觀察組 55 72.16±10.5272.12±11.4173.55±12.65 72.29±12.2676.58±12.51對照組 55 63.59±10.2664.18±10.6161.45±11.48 64.89±12.1261.78±12.15 t 4.325 3.779 5.253 3.183 6.294 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.3 對比兩組患者的治療效率

對比兩組患者的治療效率，觀察組患者治療效率的勢態更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

3 討論

隨著我國醫療設備及醫療水平的不斷大戰，復雜肝內膽結石的臨床發病概率逐漸變小，且具有老齡化的趨勢，如果不及時進行治療可能會發展為膽管癌[4-7]。長期的膽汁淤積和反復的細菌感染會誘發膽管癌的發生，臨床上主要用手術的方式對患者的結石進行切除，解剖性肝切除術是臨床上一種優質的手術方式，能夠幫助患者改善身體狀況，提高治療效率[8-10]。

表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

綜上所述，通過對患者的臨床手術指標、患者的生活水平及治療效率進行判定，判斷解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石的臨床應用效果。觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間指標更優，對照組患者的日常生活水平評分不如觀察組患者，觀察組患者治療效率的勢態更高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義[11-12]。通過對比兩組患者的研究數據，證明解剖性肝切除在復雜肝內膽管結石的臨床應用效果良好，能夠提升手術的成功率，減少患者的不良反應發生率，提升患者的生活質量，是患者及患者家屬放心的優質手術方案，具有很高的臨床學價值，值得臨床推廣使用。