開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果探討分析

王旭強(qiáng)

（萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院，山東 青島）

0 引言

急性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹絞痛、觸痛以及腹肌強(qiáng)直的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此針對(duì)急性膽囊炎應(yīng)該及時(shí)治療[1]。本次研究通過我院普外科收治的74例急性膽囊炎患者為對(duì)象，所有患者均實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)治療，將治療前后的生活質(zhì)量水平以及疼痛情況做比較，并分析患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院普外科2014年4月至2019年4月總計(jì)74例急性膽囊炎患者為對(duì)象，其中有男性39例，女性35例，年齡為 26～67 歲，平均（46.72±3.28）歲，體重為 58～79 kg，平 均（67.93±8.64）kg，病 程 1～8 h，平 均（4.82±1.57）h。其中急性膽囊炎合并高血壓11例、急性膽囊炎合并糖尿病6例、急性膽囊炎合并呼吸系統(tǒng)疾病6例，根據(jù)ASA分級(jí)：1級(jí)26例、2級(jí)41例、3級(jí)7例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合急性膽囊炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認(rèn)知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除存在手術(shù)禁忌的患者。

1.3 方法

所有患者均實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)治療。告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，囑咐其在手術(shù)前保持身體狀態(tài)的良好，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，同時(shí)在術(shù)前為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，解決其情緒問題，為手術(shù)治療的正常開展提供幫助。協(xié)助患者取仰臥位并進(jìn)行氣管插管全身麻醉，當(dāng)麻醉起效后選擇右側(cè)肋緣下做切口，將腹腔切開并分離相應(yīng)的組織，觀察情況后將膽囊管以及總管暴露，從底部將膽囊完整的切除，用生理鹽水沖洗腹腔并進(jìn)行切口縫合，留置引流管，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，采用醫(yī)院制定的患者生活質(zhì)量評(píng)測(cè)表對(duì)患者的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高顯示生活質(zhì)量越好。

對(duì)所有患者治療前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，采用疼痛指數(shù)疼痛分級(jí)法評(píng)分（VRS）以及視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高顯示疼痛越嚴(yán)重。

分析開腹膽囊切除術(shù)治療的臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料以（±s）表示并用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，患者的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療后相比治療前有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) 社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 74 52.56±2.34 54.14±2.92 51.87±2.58 50.72±3.16治療后 74 72.05±3.15 73.16±3.47 74.03±3.93 72.28±3.84 t 42.726 36.078 40.549 37.294 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛情況

經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，患者的疼痛情況在治療后相比治療前有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛情況（±s, 分）

表2 疼痛情況（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) VRS VAS治療前 74 7.02±1.03 6.46±0.95治療后 74 2.09±0.25 2.18±0.34 t 40.013 36.489 P 0.000 0.000

2.3 分析開腹膽囊切除術(shù)治療的臨床療效

經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，所有患者的膽囊均被成功切除，平均手術(shù)時(shí)間為（74.49±11.32）min，平均出血量為（94.84±19.32）mL，平均住院天數(shù)為（6.62±2.41）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，其中出現(xiàn)切口感染的1例、出現(xiàn)膽管炎2例、出現(xiàn)腸梗阻1例，經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后均得到緩解，所有患者在治療后，右上腹絞痛、觸痛以及腹肌強(qiáng)直等疾病癥狀均得到改善好轉(zhuǎn)，隨訪3個(gè)月，74例急性膽囊炎患者恢復(fù)良好，均無不良情況出現(xiàn)。

3 討論

膽囊炎是一種常見的疾病，通常分為急性膽囊炎以及慢性膽囊炎，具有較高的發(fā)病率，其中急性膽囊炎通常由于患者膽囊管受到阻塞以及細(xì)菌侵襲而發(fā)病，急性膽囊炎患者通常會(huì)出現(xiàn)右上腹絞痛、觸痛以及腹肌強(qiáng)直的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。急性膽囊炎若治療不及時(shí)容易造成局部穿孔，從而引發(fā)膽囊結(jié)腸瘺、膽囊胃瘺以及膽囊十二指腸瘺等情況，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此對(duì)急性膽囊炎應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療[5]。目前在臨床上對(duì)于急性膽囊炎的治療通常為手術(shù)治療[6]。開腹膽囊切除術(shù)是膽道外科最常見的手術(shù)方式，臨床上對(duì)于急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊隆起性病變以及膽囊結(jié)石等均有良好的治療效果，該手術(shù)方式距今已有上百年的使用歷史，目前對(duì)于開腹膽囊切除術(shù)的實(shí)施已經(jīng)具備相當(dāng)純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)[7]。由于開腹膽囊切除術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在術(shù)后應(yīng)該根據(jù)采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的身體恢復(fù)速度，減少住院的時(shí)間[8]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食方面不規(guī)律以及膳食結(jié)構(gòu)的變化，再加上空氣以及環(huán)境的惡化，導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了急性膽囊炎患者的生活和健康，因此研究治療急性膽囊炎有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，患者的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療后相比治療前有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，患者的疼痛情況在治療后相比治療前有明顯的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)治療，所有患者的膽囊均被成功切除，平均手術(shù)時(shí)間為（74.49±11.32）min，平均出血量為（94.84±19.32）mL，平均住院天數(shù)為（6.62±2.41）d，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，其中切口感染1例、膽管炎2例、腸梗阻1例，經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后均得到緩解，所有患者在治療后，右上腹絞痛、觸痛以及腹肌強(qiáng)直等疾病癥狀均得到改善好轉(zhuǎn)，隨訪3個(gè)月，74例急性膽囊炎患者恢復(fù)良好，均無不良情況出現(xiàn)。結(jié)果說明，對(duì)急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術(shù)治療，調(diào)節(jié)了患者的生活質(zhì)量，降低了疼痛情況，治療效果明顯。

綜上所述，采用開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者，能夠調(diào)節(jié)患者的生活質(zhì)量，降低疼痛情況，治療效果明顯，具有臨床推廣的價(jià)值。