經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床效果

呂杰，劉虎梅，欒險峰

（1.解放軍第九四一醫院 五官科，青海 西寧；2.76集團軍醫院 五官科，青海 西寧）

0 引言

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床醫學中常見的耳鼻咽喉外科疾病，其主要指發生在患者鼻竇的慢性化膿性炎癥，鼻息肉可作為慢性鼻竇炎的并發癥。該疾病病發會導致患者出現呼吸道系統功能下降等癥狀，病情嚴重的患者還會波及顱、眼以及肺等組織器官，以此危及患者性命。隨著我國新增人口和人口老年化的深入，該疾病病發率與日俱增，已經嚴重影響到我國幼年群體和老年群體健康水平[1-3]。本文通過對經鼻內鏡手術結合藥物治療在慢性鼻竇炎伴鼻息肉臨床治療中的應用效果進行研究分析，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者100例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各50例，其中研究組年齡7～68歲，平均（32.2±4.5）歲，平均體重（50.2±2.2）kg，男女比例 5:5。對比組年齡10～70歲，平 均（32.4±3.8）歲，平 均 體 重（50.5±2.7）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合WHO關于該疾病的診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有其他臟器疾病者；（2）認知存在缺陷或障礙者；（3）耐受性檢測指標低于正常水平者。

1.2 方法

研究組行經鼻內鏡手術結合藥物治療，術前給予患者常規消毒并麻醉，麻醉起效后使用肉鉗摘除鼻息肉，隨后打開患者額竇、篩竇，推置鼻內鏡至鼻腔，觀察患者病灶詳情，隨后切除病灶組織，游離粘連物。術后給予患者克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20058223），每日1次，1次0.25 g，采用口服的方式給藥。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（Glaxo Wellcome, S.A.，批文準字 H20091100），每日2次，1次2噴，以上藥物均持續治療12周。對比組行經鼻內鏡手術治療，手術治療詳細參考研究組。兩組患者均在術后12周對比療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受不同治療后中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并發癥發生率，并發癥發生率嚴格參考臨床資料，確保數據準確性。觀察兩組患者接受治療后生活質量評分，生活質量評分以問卷調查的方式進行統計，統計分值越高表示患者患后生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數據進行分析處理，用t和（±s）檢驗及表示計量單位，用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

具體對比數據見下表1，兩組患者經過不同治療后統計得知，研究組患者中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并發癥發生率均低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分對比

具體對比數據見下表2，兩組患者經過不同治療后統計得知，研究組患者生活質量評分高于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 生活質量評分研究組 50 83.3±2.9對比組 50 64.7±5.8 t 20.282 P 0.001

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是幼年群體和老年群體高發疾病，該疾病病發不僅會導致患者生活質量下降，還易誘發多種并發癥，以此危及患者健康。慢性鼻竇炎伴鼻息肉病因頗為駁雜，鼻黏膜病變、鼻竇濃性分泌物刺激等均易導致病發，患者臨床癥狀表現為鼻塞、嗅覺功能下降以及頭痛、濃涕等。目前針對該疾病主要采用藥物抗菌治療和手術治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到顯著改善，治愈性較高[4-7]。

經鼻內鏡手術是臨床醫學針對鼻類疾病主要的治療手段，其通過采用鼻內鏡觀察患者病灶詳情，能提高手術方案制定的科學性，同時提高病灶去除的準確性。將其與克拉霉素膠囊以及丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯合應用在慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療中，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能預防患者出現炎癥等不良反應，以此加快患者后期康復效率，進一步提高臨床治愈率，具有極高的臨床應用價值[8-10]。

本文研究結果顯示，行經鼻內鏡手術聯合藥物治療的研究組患者，其并發癥發生率以及生活質量均優于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經鼻內鏡手術聯合藥物治療的應用，提高了慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療效果，患者接受治療后，呼吸質量以及生活質量得到顯著提高，不僅加強了患者對臨床治療的依從性，還有效地規避了患者治療期間的風險因素，以此降低患者不良反應或并發癥的發生率，減少了醫療事故的發生率，進一步促進良好醫患關系的建立，值得臨床推廣。