全景醫學助力區域分級診療

黃祺

8月15日—18日，第三屆全景醫學融合影像論壇暨“戰疫”醫學影像高級培訓班在上海開班。

“我們醫院放射科醫生只有三四名，出來學習的機會特別珍貴。這次上課的都是醫學影像界的權威專家，我希望從課上了解影像醫學最前沿的信息，為我們基層醫院影像醫學的發展指明方向。”石鐵鋼是湖南省湘西土家族苗族自治州瀘溪縣人民醫院介入血管外科、放射科主任，作為基層醫院醫生，這些年感覺到事業壓力越來越大。

中國醫改正在推進，“大病不出縣”是實現分級診療目標中重要的一步，要讓患者放心地留在基層看病，基層醫院的診療水平首先需要提升。在疾病診斷環節，基層醫院影像診斷能力的欠缺，一直是制約基層醫療機構水平提升的重要因素。

正是在這一亟待改變的大背景下，8月15日-18日，第三屆全景醫學融合影像論壇暨“戰疫”醫學影像高級培訓班在上海開班。本次活動由江西省駐滬辦和湖南省駐滬辦聯合主辦，江西省衛健委、湖南省衛健委、全景醫學影像聯合承辦，上海大學醫工交叉研究院、上海市醫學會放射診斷學分會、中國非公立醫療機構協會核醫學與分子影像專業委員會、西門子醫療共同協辦。

授課老師由業界權威、全景集團首席專家周康榮教授，上海市放射學會主任委員、同濟醫院副院長王培軍教授，中華醫學會核醫學分會副主委、上海交大醫學院附屬新華醫院核醫學科主任王輝教授，中國中西醫結合影像專業委員會候任主任委員、上海中醫藥大學附屬龍華醫院放射科主任王嵩等代表國內影像醫學最高水平的權威專家組成。學員是來自江西、湖南等全國各地的近百名基層醫院的影像科主任。

全景醫學影像總裁居培明表示，全景作為國內首家第三方獨立醫學影像中心，從建立之初就一直重視科研、教學的全面發展，這次開展對來自湖南、江西等全國各地的基層影像科醫生的培訓活動，也充分體現了全景在醫學教研全面發展上取得的成果。“全景希望能夠通過搭建專業的學術交流平臺，展示影像醫學前沿動態和學術研究成果，讓醫生們面對面深入交流探討，進一步推動分子影像、核醫學與臨床醫學多學科融合發展，助力區域醫共體建設和分級診療。”

患者留基層，診斷能力需提高

2019年國家衛健委下發《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》，更加具體地對縣域醫療的發展提出了指導意見。《方案》提出的目標是：力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右，基層醫療衛生機構有能力開展的技術、項目不斷增加。

上海市放射學會主任委員、上海市同濟醫院副院長王培軍教授說，目前中國縣級以上的醫療機構，對普通常見疾病的影像診斷水平已經普遍提高，但遇到疑難雜癥時診斷能力相對較弱，縣級和縣級以下的醫療機構，影像診斷水平還需要更多提升。他表示，隨著影像診斷技術的飛速發展，影像醫學是臨床診斷的“慧眼”，很多疑難雜癥的會診首先請影像科醫生發言。他希望更多的基層醫院也能加大對影像醫學的重視和投入。王培軍教授對全景傾力發展科研與教育的理念表示非常贊賞。

培訓班學員程世德醫生來自黃山首康醫院，作為醫院醫學影像科主任他感受到，醫院已經擁有了一流的硬件設備，但工作中也不免遇到診斷上的技術瓶頸。與他有相同感受的還有南昌市第一醫院影像科徐金云主任，她告訴記者：“如果有經驗豐富的影像科專家能夠在我們遇到疑難雜癥時提供專業支持，將更有利于患者及時得到診斷。”

醫療強基層，需要社會力量參與

第三方獨立醫學影像中心是近幾年中國醫療服務市場上出現的新事物，參加本次培訓班的學員幾乎都是第一次參觀第三方獨立醫學影像中心，也是第一次了解全景的發展理念。多位學員表示，了解了全景這樣的第三方機構后，感受到“耳目一新”“大開眼界”。

全景在自己的行業領域內多次首開先河，以非公醫療機構的身份承辦高水平的學術培訓班，也彰顯了企業在投入公益事業上的社會責任感。

中華醫學會核醫學分會副主委、上海交大醫學院附屬新華醫院核醫學科主任王輝教授表示，互聯網技術為遠程讀片和遠程教育帶來了方便，影像診斷的很多工作可以在互聯網上完成。“比如影像醫學的遠程會診，已經可以非常好地開展，5G時代更沒有問題。”但王輝教授同時也表示，目前依托互聯網的影像診斷，還存在一定的限制，比如醫生的多點執業、網上醫療行為等，如果未來在政策法規上有明確的界定，那么優質的醫療資源、高水平的影像科醫生可以通過互聯網為更多的基層患者服務，以解決目前基層影像醫學診斷能力比較薄弱的問題。

全景醫學影像中心作為上海市高質量社會辦醫的醫療機構，已經于2019年8月與浙江省臺州市路橋區衛健局開展醫學影像人才培養和技術合作，為路橋區基層醫院培養優秀的醫學影像人才。在縣域醫療衛生共同體建設中，依托全景云建設醫共體云平臺，同時開展多種方式的合作，如遠程診斷、遠程教學培訓、疑難病例遠程會診等形式實現優質資源對接。

全景醫學影像負責人表示，全景將積極總結經驗成果，結合全景全國各中心的自身優勢，以上海、北京、廣州、成都為龍頭，以影像診斷為切入點，以賦能建設為主要目標，繼續深化拓展和周邊各省縣級醫院的合作推動人才培訓、駐點幫扶、遠程診斷、遠程教學、定向轉診五大功能的落地見效，逐步構建功能融合、區域覆蓋、輻射全國的基層醫療機構服務體系，讓更多優質影像診斷資源為基層醫療機構的分級診療助力，讓群眾能夠小病不出鄉，大病不出縣，在“家門口”享受到高效、優質、便捷的醫療服務。