醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略

李娜妮

摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)下的社會(huì)對于個(gè)各行各業(yè)的要求都在逐步地提高，想要在地當(dāng)下日趨激烈的環(huán)境中有效地生存就必須不斷地完善自身的體系。本文對于當(dāng)下的醫(yī)院成本管理進(jìn)行了有效的總結(jié)，對其存在的問題進(jìn)行了簡要的分析以及對于解決策略進(jìn)行了提出，希望給醫(yī)院的成本管理提供一些可參考的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理;解決策略分析;收益狀況

當(dāng)下，醫(yī)院想要使得自身的綜合水平和收益得到提升就應(yīng)當(dāng)對于成本管理進(jìn)行逐步的完善和提升，成本管理應(yīng)該作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門以及相關(guān)的人員主要的內(nèi)容和工作的重點(diǎn)。如今醫(yī)院的成本管理對醫(yī)院的收入和支出的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院管理制度的關(guān)鍵因素，是當(dāng)下醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)的重要依據(jù)，其既對于醫(yī)院運(yùn)營過程中的合法性起到可監(jiān)督的作用又能夠很大程度上提升醫(yī)院的整體管理水平，實(shí)現(xiàn)綜合效益的不斷提升。

一、當(dāng)下在醫(yī)院成本管理中存在的問題

（一）具體預(yù)算管理過程中有不明確之處

當(dāng)下醫(yī)院對成本進(jìn)行控制的手段主要是通過預(yù)算控制，其實(shí)是一個(gè)十分有效的手段，當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算控制的準(zhǔn)備時(shí)，主要是通過財(cái)務(wù)部門進(jìn)行規(guī)劃，然后通過醫(yī)院進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，各個(gè)部門進(jìn)行探討最終批準(zhǔn)。預(yù)算工資是一個(gè)一系列的過程，在整個(gè)過程中涉及的環(huán)節(jié)較多，每個(gè)部門都是有具體的資料，若是沒有進(jìn)行深入細(xì)致的市場研究和規(guī)劃的情況下，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化，最后再對預(yù)算的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。在整個(gè)的過程中醫(yī)院并不一定具有細(xì)致深入的分析過程，對于各個(gè)環(huán)節(jié)也不夠重視，從而導(dǎo)致了很多的相關(guān)者在具體的工作中有不合理的報(bào)價(jià)行為，導(dǎo)致了醫(yī)院的直接的損失，使得很多的工作難以正常的開展。與此同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致成本管理的工作難以進(jìn)行，無法對實(shí)際的情況進(jìn)行有效的分析。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的成本管理體系不完善

醫(yī)院相對于其他的企業(yè)來說具有一定的特殊性，在成本管理工作上也必然有著許多的不同，醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)不僅僅注重的是成本最低化，還應(yīng)當(dāng)保證其發(fā)展對于病患的治療效果如何。所以當(dāng)下對于醫(yī)院的成本管理工作在很大的程度上還可以進(jìn)行完善。從許多的醫(yī)院成本管理來看，在具體的成本管理工作中醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)考慮經(jīng)濟(jì)性的目標(biāo)以及醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的相關(guān)狀況。當(dāng)下許多的人員對于成本管理的意識比較淡薄，雖然在發(fā)展的過程中成本正朝著愈來愈精細(xì)化的方向發(fā)展，但是成本管理的意識還是比較淡薄的，對于精細(xì)化管理的重視程度依舊有很大的提升空間，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，僅僅有大約10%的醫(yī)院對于成本管理進(jìn)行績效的考核，只有大約6%的醫(yī)院把成本的核算納入到預(yù)算管理中。

（三）對于成本管理缺乏有效的監(jiān)督

當(dāng)下的許多醫(yī)院，醫(yī)院所使用的系統(tǒng)管理制度主要是進(jìn)行負(fù)責(zé)人審批來促進(jìn)相關(guān)工作的控制，使得工作有效的開展，使得各項(xiàng)工作嚴(yán)格的落實(shí)。從具體的細(xì)節(jié)來看，當(dāng)下的成本管理存在著一些漏洞，例如：有的管理者簽單之處超出所預(yù)算的成本，或者是在正常的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)之間存有差異，這類狀況若是得不到有效的解決將會(huì)對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生較大的影響，當(dāng)下醫(yī)院中這類現(xiàn)象十分的普遍。有些醫(yī)院在內(nèi)部成本控制過程中與相關(guān)的部門之間交流接觸太少，在具體的工作過程中導(dǎo)致成本預(yù)算管理難以有效地落實(shí)。對醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理體系和制度進(jìn)行有效的完善將能夠很大的程度上降低醫(yī)療的成本，并且還能夠保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提高醫(yī)院的服務(wù)穩(wěn)定性。想要更好的對成本管理制度進(jìn)行更新，離不開相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，并且需要各個(gè)部門相互監(jiān)督開展活動(dòng)。

（四）信息系統(tǒng)有待于完善

當(dāng)下，由于許多醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門缺乏系統(tǒng)性的管理，導(dǎo)致會(huì)計(jì)相愛資料和數(shù)據(jù)，沒有得到有效的管理，導(dǎo)致了管理的不完善。與此同時(shí)，有些財(cái)務(wù)人員，并沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，難以做到專業(yè)的財(cái)務(wù)管理，對于會(huì)計(jì)電算化的使用十分的不熟練，在工作的過程中可能僅僅會(huì)幾個(gè)簡單的操作，使得成本管理的工作遇到了諸多的阻礙。

二、醫(yī)院成本管理中問題的解決策略

（一）完善預(yù)算的流程

在醫(yī)院具體的成本管理流程中，成本的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)每月向財(cái)務(wù)部門進(jìn)行上報(bào)，財(cái)務(wù)部門主要是對于成本的控制進(jìn)行有效的監(jiān)督和做出控制。在進(jìn)行具體的監(jiān)控時(shí)，對于發(fā)現(xiàn)的一些過度的狀況或者是超過成本的預(yù)算情況需要及時(shí)的與相關(guān)的部門進(jìn)行溝通，分析問題出現(xiàn)的原因，及時(shí)的對于不利的因素進(jìn)行處理。財(cái)務(wù)管理部門可以對各個(gè)季度對成本在會(huì)議制度上呈現(xiàn)出來，對成本的問題進(jìn)行探討，以便于制定相應(yīng)的策略和計(jì)劃，以此對未來的工作做好鋪墊。若是遇到一些意外的狀況發(fā)生導(dǎo)致預(yù)算的工作沒有辦法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，將會(huì)出現(xiàn)整個(gè)的工作過程中執(zhí)行的項(xiàng)目資金額度降低的情況。

（二）制定完善的考核機(jī)制

為了醫(yī)院的成本管理工作更好的進(jìn)行需要建立一定的考核機(jī)制，在機(jī)制進(jìn)行建立的過程中應(yīng)當(dāng)保證公平工作的基本原則，對成本管理者做到績效評估的統(tǒng)一管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做到對于議事的規(guī)則、政務(wù)公開以及工作者日常的請假等績效評估應(yīng)當(dāng)具有統(tǒng)一的成本考核機(jī)制以及對于各項(xiàng)成本的完善和人員的崗位職責(zé)進(jìn)行有效的融合。要做好以上的幾方面就應(yīng)當(dāng)對于成本管理中的會(huì)計(jì)憑證和會(huì)計(jì)賬簿等遵循成本制度的嚴(yán)格規(guī)范和流程。實(shí)際的應(yīng)用中需要相關(guān)的人員進(jìn)行建立資產(chǎn)賬目表清查資產(chǎn)的清單，對于各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的實(shí)物保管和定期的賬實(shí)核對等以此來保證資產(chǎn)的完整性。

（三）成本管理應(yīng)當(dāng)有一定的目標(biāo)

成本管理在戰(zhàn)略目標(biāo)中的定位即是與醫(yī)院的經(jīng)營決策和執(zhí)行的監(jiān)督等做到內(nèi)在的統(tǒng)一是提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)綜合效益的基礎(chǔ)。在工作的過程中相關(guān)的管理者應(yīng)當(dāng)制定一定的戰(zhàn)略目標(biāo)和有效的發(fā)成本的制衡性原則和適應(yīng)性的原則。

（四）成本管理科學(xué)化

在實(shí)際的成本管理的工作中可以更多地使用現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)手段。然后就是執(zhí)行的過程，執(zhí)行時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)操作層面的變化及時(shí)的發(fā)現(xiàn)以及調(diào)整。在對其達(dá)到的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，對執(zhí)行的過程以及結(jié)果進(jìn)行全面的檢查和分析，以此為依據(jù)對整個(gè)的成本管理過程做出更加科學(xué)合理的評價(jià)。在具體的執(zhí)行過程中應(yīng)當(dāng)對遇到的問題進(jìn)行有效的糾正，使得成本管理更加的科學(xué)化和有效化。

（五）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需要進(jìn)一步完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控措施應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行，合理的制定出一套機(jī)制，并且有效的貫徹與落實(shí)。完善成本的預(yù)算制度和支出的制度，有完善的成本編制和考核以及審批和調(diào)整等各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的一切支出和收入部分納入到成本的管理中去。使得各個(gè)崗位和人員更加明確自己的職責(zé)，申請以及考核，所有的支出都應(yīng)當(dāng)符合具體的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，建立嚴(yán)格的內(nèi)控制度。

（六）完善成本核算方式

只有財(cái)務(wù)部門更加堅(jiān)持成本核算的基本準(zhǔn)則，才能夠盡可能的避免成本管理過程中的混亂狀況。財(cái)務(wù)部門對成本進(jìn)行核算的過程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)核算，這樣才能做到及時(shí)地進(jìn)行成本的決策，有效地改善成本的管理方式。在發(fā)生支出時(shí)應(yīng)當(dāng)以實(shí)際的成本費(fèi)用為基礎(chǔ)，并且應(yīng)該做到同一項(xiàng)目之間以及不同醫(yī)院同一項(xiàng)目之間的對比。會(huì)計(jì)進(jìn)行核算發(fā)生的日期以及不同部門之間成本都應(yīng)當(dāng)與收入對應(yīng)，及時(shí)的核算。財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)建立詳細(xì)的成本信息反饋的系統(tǒng)，根據(jù)反饋出的信息對成本進(jìn)行及時(shí)的管控和制定有效的策略。

三、結(jié)語

總之，成本管理的有效與否將會(huì)直接對醫(yī)院的整體經(jīng)營狀況和改善醫(yī)院的未來起著至關(guān)重要的作用，對各項(xiàng)的成本管理進(jìn)行有效的細(xì)化可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，以便于為醫(yī)院提供更加合理和真實(shí)地?cái)?shù)據(jù)。成本管理是否有效落實(shí)將會(huì)直接影響各個(gè)項(xiàng)目的收益和支出的情況，有效的落實(shí)可以對醫(yī)院成本消耗有更加清晰的了解。