混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

張艷麗，楊延輝，林 源，擺 茹

（寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下，“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家來(lái)華留學(xué)生人數(shù)增長(zhǎng)迅速，中國(guó)已成為世界第三大留學(xué)生接收國(guó)。寧夏醫(yī)科大學(xué)于2006年開(kāi)始招收來(lái)自印度、孟加拉國(guó)、坦桑尼亞、贊比亞、新加坡、緬甸、巴基斯坦等國(guó)家的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生（MBBS），留學(xué)生教育已成為我校高等教育的重要組成部分。為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，推動(dòng)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，根據(jù)2018年教育部印發(fā)《來(lái)華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范（試行）》的通知及《寧夏醫(yī)科大學(xué)關(guān)于推進(jìn)教育國(guó)際化工作的實(shí)施意見(jiàn)》要求，本課程組通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法和技術(shù)、更新教學(xué)內(nèi)容等措施以更好地適應(yīng)來(lái)華留學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以期達(dá)到該課程的培養(yǎng)目標(biāo)。

1 混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的具體措施

1.1 提升師資教學(xué)能力

我校多年來(lái)選派課程組教師參加學(xué)校教師發(fā)展中心舉辦的雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)，或者作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者在完成科研進(jìn)修的同時(shí)主動(dòng)觀摩學(xué)習(xí)北美國(guó)家的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式，將先進(jìn)的教育教學(xué)理念和授課模式用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)留學(xué)生教學(xué)。本課程組4位教師均有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷，在教學(xué)理念和語(yǔ)言方面對(duì)保障教學(xué)質(zhì)量具有很大優(yōu)勢(shì)。

1.2 采用TBL、CBL及翻轉(zhuǎn)課堂授課方式

TBL（Team－Based Learning）是一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，采用教師講授與學(xué)生討論結(jié)合的新型教學(xué)法，將小組學(xué)習(xí)的高效性和大組學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性有效融合，該教學(xué)法最顯著的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。CBL（Case－Based Learning）是以病例為先導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以問(wèn)題為基礎(chǔ)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，以學(xué)生為主體激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以教師為主導(dǎo)幫助學(xué)生發(fā)揮其主體能動(dòng)作用的新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是將整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程分為課下與課上學(xué)習(xí)：學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)，上課時(shí)，學(xué)生就課下學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題向教師請(qǐng)教，教師根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題提供個(gè)性化指導(dǎo)和針對(duì)性講解。以上3種教學(xué)方法均克服了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體的弊端，教師由知識(shí)傳遞者變?yōu)檎n程開(kāi)發(fā)者、學(xué)習(xí)合作者，通過(guò)將知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化過(guò)程的顛倒進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革[1－2]。本課程組在細(xì)菌各論和病毒各論中采用了諸如“Escherichia coli UTI”“M．tuberculosis”“Streptococcus－pneumococcal pneumonia”“HBV”“HIV”的臨床案例，設(shè)置明確的問(wèn)題幫助留學(xué)生應(yīng)用理論課內(nèi)容，比如：What type of organism would a Gram stain of the urine most likely show?What is the most common etiologic agent of this infection?What is the most likely reservoir of this infection?What is the most likely mechanism by which this organism infects the urinary tract?實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃的知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)，鼓勵(lì)學(xué)生在大課、實(shí)踐課或者在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)以小組方式完成匯報(bào)以實(shí)現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，在匯報(bào)環(huán)節(jié)里注重對(duì)平時(shí)膽小、羞澀的留學(xué)生給予更多關(guān)注，鼓勵(lì)學(xué)生展示自我。

1.3 充分使用學(xué)校在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)

依托我校現(xiàn)代教育技術(shù)中心新近開(kāi)發(fā)建設(shè)的手機(jī)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)App，將授課PPT、臨床病例資料、USMLE試題等教學(xué)輔助資料及時(shí)上傳，留學(xué)生自由瀏覽學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)中的問(wèn)題及時(shí)與教師在App中進(jìn)行交流，及時(shí)解決問(wèn)題。留學(xué)生剛接觸這個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)的時(shí)候，是有抵觸情緒的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)學(xué)生還習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，這就要求授課教師消除留學(xué)生的依賴(lài)心理，先讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生試用，然后推廣至所有留學(xué)生。在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)有簽到、資料推送、作業(yè)、隨堂測(cè)試、投票、小組討論、搶答等模塊，教師把PPT、微課視頻、案例作業(yè)都提前上傳平臺(tái)供留學(xué)生預(yù)習(xí)或者復(fù)習(xí)，簽到模式可以統(tǒng)計(jì)留學(xué)生到課率，對(duì)于自控能力差的學(xué)生有明顯約束作用；隨堂測(cè)試能幫助留學(xué)生及時(shí)知道自己理論內(nèi)容的掌握情況；小組討論則可以促進(jìn)師生、生生積極交流，提高留學(xué)生溝通交流能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及用理論知識(shí)解決臨床問(wèn)題能力，組織好的小組討論會(huì)起到很好的引領(lǐng)作用，對(duì)于塑造良好的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)也大有裨益。

1.4 使用英文原版教材，建設(shè)USMLE試題庫(kù)

本課程組教師用書(shū)采用英文原版教材，教學(xué)輔助材料參考人民衛(wèi)生出版社的英文原版“十三五”規(guī)劃教材。依托我校數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)題庫(kù)，試題類(lèi)型盡量接近USMLE試題要求，包括在期末考試中會(huì)出臨床案例討論題，取消了名詞解釋題，旨在訓(xùn)練留學(xué)生熟悉其所在國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。本課程組從2015級(jí)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)期末考試采用計(jì)算機(jī)考試方式，有效改善了考風(fēng)，提高了閱卷速度，很受留學(xué)生歡迎。

1.5 采取過(guò)程性考核方式，進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)

本課程組在教學(xué)過(guò)程中采用在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)留學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和及時(shí)反饋。每次上課伊始教師會(huì)打開(kāi)平臺(tái)讓留學(xué)生自己查閱個(gè)人學(xué)習(xí)情況，明確自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)質(zhì)量，使課堂學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，促使留學(xué)生集中注意力，課后主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教學(xué)后期，發(fā)現(xiàn)留學(xué)生已能夠主動(dòng)要求教師提前發(fā)放教學(xué)資料或?qū)⒁郧白约何赐瓿珊玫膶W(xué)習(xí)任務(wù)再申請(qǐng)機(jī)會(huì)去完成。該課程的最終成績(jī)由期中考試成績(jī)（10%）、期末考試成績(jī)（50%）、實(shí)驗(yàn)成績(jī)（30%）、在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)成績(jī)（10%）構(gòu)成，能比較客觀地反映留學(xué)生的學(xué)習(xí)投入情況和學(xué)習(xí)效果（見(jiàn)表 1）。

2 混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用存在的不足

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中，本課程組使用了學(xué)校數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，采用混合式教學(xué)方法，體現(xiàn)了教育教學(xué)理念的先進(jìn)性和時(shí)代性，基本實(shí)現(xiàn)了同我校同專(zhuān)業(yè)同年級(jí)本科生的趨同化教學(xué)，但依然存在制約教學(xué)質(zhì)量提升的因素，主要體現(xiàn)在留學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法上。留學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，平臺(tái)的簽到功能對(duì)上課出勤率有很大改善，但在課堂上能認(rèn)真聽(tīng)課的學(xué)生不多，很多學(xué)生課堂上玩手機(jī)、看視頻、聽(tīng)音樂(lè)，迫使授課教師中途多次停下來(lái)進(jìn)行紀(jì)律管理；對(duì)于教師布置的課后作業(yè)不能認(rèn)真誠(chéng)實(shí)完成，雷同率很高；課下很少主動(dòng)去復(fù)習(xí)理論課上學(xué)過(guò)的內(nèi)容，致使課堂環(huán)節(jié)中的提問(wèn)、討論效果極差。在后續(xù)的教學(xué)改革中，本課程組將進(jìn)一步優(yōu)化過(guò)程性考核細(xì)節(jié)，加大平時(shí)成績(jī)的權(quán)重，在改善留學(xué)生學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)形成性評(píng)價(jià)對(duì)留學(xué)生的指導(dǎo)作用。

表1 留學(xué)生對(duì)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)使用的效果評(píng)價(jià)（n=46）