公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的財(cái)政應(yīng)對(duì)思路研究

張潔 范曉靜

摘要：近年來(lái)，我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件頻發(fā)，給人民的生命財(cái)產(chǎn)安全造成了嚴(yán)重的損失，像本次的新冠肺炎疫情的爆發(fā)就給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了重大的影響。公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的發(fā)生也考驗(yàn)著財(cái)政部門的應(yīng)對(duì)能力，本文對(duì)目前的突發(fā)衛(wèi)生公共應(yīng)急事件進(jìn)行了闡述，從財(cái)政的角度出發(fā)提出了應(yīng)對(duì)思路。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;應(yīng)急事件;財(cái)政應(yīng)對(duì);思路

一、公共衛(wèi)生應(yīng)急事件分析

公共衛(wèi)生應(yīng)急事件就是指突然發(fā)生的，給人們的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅的，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政治安定的局面具有重大負(fù)面作用的公共衛(wèi)生事件。公共衛(wèi)生應(yīng)急事件會(huì)造成社會(huì)公眾健康的嚴(yán)重?fù)p害，包括一些重大的傳染疾病、重大的食物中毒事件以及群體不明原因的突發(fā)疾病和其他影響公眾健康的事件。近年來(lái)，我國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件頻發(fā)，從2003年的SARS到甲型H1N1流感，再到現(xiàn)在的新型冠狀病毒肺炎疫情等，這些公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的出現(xiàn)，給人民的生命健康造成了極大的威脅。公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的公共性的特點(diǎn)也就決定了政府必須在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中處于領(lǐng)導(dǎo)地位，而政府的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件應(yīng)對(duì)舉措離不開財(cái)政政策的支持，因此建立高效有序的公共衛(wèi)生財(cái)政應(yīng)對(duì)思路，全面提升我國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)急治理能力，就要充分發(fā)揮財(cái)政政策在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中的作用。

二、財(cái)政在公共衛(wèi)生應(yīng)急處理中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)政資金投入不足

我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政資金預(yù)算中，對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件安排的資金相對(duì)較少，不管是中央資金預(yù)算、省級(jí)資金預(yù)算還是市級(jí)資金預(yù)算，對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件支出的總量都相對(duì)較少。雖然近年來(lái)中央財(cái)政已經(jīng)加大了對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急資金的投入力度，但是由于我國(guó)人口眾多，公共衛(wèi)生應(yīng)急事件較多，財(cái)政撥付資金與公共衛(wèi)生應(yīng)急資金缺口之間形成了巨大的反差，而且這個(gè)反差正在呈現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，用于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件財(cái)政資金撥付的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

（二）各級(jí)財(cái)政資金負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

公共衛(wèi)生應(yīng)急事件由于具有突發(fā)性，因此在事件發(fā)生以后需要大量的資金來(lái)保證公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)措施。而現(xiàn)在對(duì)于各級(jí)財(cái)政資金負(fù)擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有統(tǒng)一起來(lái)。因此資金如何在中央財(cái)政資金、地方政府和政府各部門之間以及政府與社會(huì)公眾之間對(duì)各自應(yīng)該負(fù)擔(dān)的公共衛(wèi)生成本進(jìn)行明確的劃分還沒(méi)有明確的規(guī)定，這樣就容易造成公共衛(wèi)生應(yīng)急事件突發(fā)的過(guò)程中行動(dòng)遲緩，讓公共衛(wèi)生危機(jī)進(jìn)一步的蔓延，造成社會(huì)更大的損失。

（三）公共衛(wèi)生應(yīng)急資金缺少監(jiān)督機(jī)制

由于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件具有突發(fā)性的特點(diǎn)，因此事件一旦發(fā)生財(cái)政就要撥付大量的專項(xiàng)資金來(lái)應(yīng)對(duì)，而當(dāng)把財(cái)政資金撥付給相關(guān)部門以后，由于缺少專門的資金監(jiān)督管理機(jī)制，就會(huì)導(dǎo)致?lián)芨兜膽?yīng)急資金存在一些浪費(fèi)、挪用的現(xiàn)象，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些貪污腐敗的情況出現(xiàn)。我國(guó)針對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的指揮措施都是臨時(shí)制定的，通常沒(méi)有科學(xué)系統(tǒng)的規(guī)劃，因此在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生的過(guò)程中，對(duì)于資金的使用經(jīng)常存在一些盲目性的現(xiàn)象。監(jiān)督機(jī)制的缺少導(dǎo)致了公共衛(wèi)生應(yīng)急項(xiàng)目資金缺少相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，最終導(dǎo)致的就是財(cái)政資金使用的效率低下，沒(méi)有真正應(yīng)用到需要的地方。

三、公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的財(cái)政應(yīng)對(duì)

（一）加大對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的投入力度

由于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件關(guān)系到人民群眾的生命健康，因此，各級(jí)財(cái)政都應(yīng)該建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的專項(xiàng)資金，資金撥付的比例可以根據(jù)各級(jí)財(cái)政收入的不同而有所不同，與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相掛鉤。通常情況下在一些縣級(jí)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政每年用于突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的支出應(yīng)該達(dá)到5%左右，而經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)這個(gè)比例應(yīng)該越高，根據(jù)我國(guó)目前各級(jí)財(cái)政收入來(lái)推算，財(cái)政支出預(yù)算中公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)算應(yīng)該至少占5%-10%之間。如果低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就無(wú)法滿足公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的要求。同時(shí)財(cái)政預(yù)算必須能夠保障公共衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)地啟動(dòng)財(cái)政資金用于醫(yī)療救助等相應(yīng)的活動(dòng)，保證救助經(jīng)費(fèi)的開銷。

（二）加強(qiáng)對(duì)財(cái)政公共衛(wèi)生應(yīng)急資金的監(jiān)督

各級(jí)財(cái)政部門都應(yīng)該加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件財(cái)政資金的監(jiān)督和管理力度，切實(shí)的提升資金的使用效率。對(duì)于財(cái)政撥付的公共衛(wèi)生應(yīng)急資金應(yīng)該采取事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查的做法。對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的財(cái)政支出要建立健全嚴(yán)格的管理機(jī)制，財(cái)政資金要實(shí)現(xiàn)專款專用，確保資金不被挪用。除了財(cái)政資金使用要規(guī)范以外，同時(shí)還要注重財(cái)政資金的使用效率和效果，公共衛(wèi)生應(yīng)急事件結(jié)束以后財(cái)政要組織專門的審計(jì)對(duì)這筆專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行評(píng)估，從而建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)應(yīng)急管理體系進(jìn)行完善，對(duì)于在財(cái)政公共衛(wèi)生應(yīng)急資金使用過(guò)程中存在一些瀆職行為以及違法行為的要嚴(yán)懲不貸，切實(shí)的保障公共衛(wèi)生資金的使用安全。

（三）將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理法制化和制度化

公共衛(wèi)生應(yīng)急事件要實(shí)現(xiàn)管理的法制化和制度化，就是讓財(cái)政對(duì)于預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生有相應(yīng)的依據(jù)，按照法律的規(guī)定辦事，將在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中財(cái)政應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)以法律的形式完善，這樣更加有說(shuō)服力。同時(shí)要建立公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的基本法和分類法，兩者相結(jié)合建立多層次的法律體系，完善財(cái)政相關(guān)的管理政策。同時(shí)對(duì)于財(cái)政支出的責(zé)任進(jìn)行明確劃分，尤其是對(duì)于地方財(cái)政支出的范圍和用途進(jìn)行明確的規(guī)定，建立健全完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件財(cái)政法律體系，對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急管理參與各方明確責(zé)任，確保公共衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生后能夠建立起指揮有序、程序規(guī)范、保障有力、資金高效的財(cái)政應(yīng)急保障機(jī)制。要充分發(fā)揮好財(cái)政政策穩(wěn)定器的作用，積極的對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中影響到的企業(yè)實(shí)行稅收階段性減免或者遞延稅收支出政策等，減少企業(yè)的負(fù)擔(dān)，最大程度地降低公共衛(wèi)生應(yīng)急事件對(duì)于社會(huì)的影響，同時(shí)也可以有效的規(guī)避應(yīng)急事件對(duì)于企業(yè)用工成本上升帶來(lái)的壓力。對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)承受能力較小的中小企業(yè)財(cái)政可以采取稅收補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策。

（四）建立全方位的財(cái)政資金保障體系

由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件具有不可預(yù)測(cè)性，因此在應(yīng)急事件爆發(fā)時(shí)編制臨時(shí)預(yù)算或者調(diào)整預(yù)算就很容易造成財(cái)政資金的撥付失衡，同時(shí)也會(huì)由于資金撥付的隨意性導(dǎo)致事后資金的監(jiān)管難度較大，因此在編制公共衛(wèi)生預(yù)算時(shí)可以采用滾動(dòng)編制應(yīng)急預(yù)算的方法，根據(jù)我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生的規(guī)律和歷史應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的財(cái)政資金進(jìn)行合理的編制，有效的緩解公共衛(wèi)生應(yīng)急事件對(duì)于公共健康造成的不良影響，同時(shí)也可以按照項(xiàng)目支出滾動(dòng)編制相關(guān)的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件預(yù)算，確保支出項(xiàng)目的時(shí)間跨度上具有連續(xù)性。要建立全方位的財(cái)政資金保障體系，制定完善的應(yīng)急資金保障機(jī)制，要制定好中央政府和地方各級(jí)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)比例，一些公共衛(wèi)生應(yīng)急事件如果是有一些人為因素造成的，還要增加當(dāng)時(shí)人的資金負(fù)擔(dān)比例，這樣能夠有效地減少財(cái)政資金的負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)個(gè)人的一些行為起到遏制作用。除了財(cái)政資金支持以外，還可以引導(dǎo)社會(huì)金融資本和社會(huì)捐贈(zèng)作為補(bǔ)充，按照公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的項(xiàng)目建立應(yīng)急資金專項(xiàng)存款。比如對(duì)于本次爆發(fā)的新冠肺炎疫情由于年初未列入財(cái)政預(yù)算，因此導(dǎo)致了財(cái)政資金不充足，這時(shí)就可以利用應(yīng)急準(zhǔn)備金來(lái)解決這些問(wèn)題。財(cái)政要積極的鼓勵(lì)社會(huì)金融機(jī)構(gòu)和相關(guān)組織建立應(yīng)急準(zhǔn)備金制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金與社會(huì)資本的合作，共同應(yīng)對(duì)衛(wèi)生公共應(yīng)急事件。

四、結(jié)語(yǔ)

在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)過(guò)程中，財(cái)政要吸取以往公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，采取必要的措施，找出解決問(wèn)題的思路，制定相應(yīng)的政策措施，讓公共衛(wèi)生應(yīng)急事件得到更好的處理。

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