布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及對免疫功能水平的影響

陳明晶

（甘南州人民醫院 兒科，甘肅 合作 747000）

小兒毛細支氣管炎是一種甘南州地區嬰幼兒時期常見的兒科疾病，當地氣候寒冷，容易發生由于機體細支氣管受累而引起的下呼吸道感染，由于嬰幼兒免疫力低，是其主要的患病人群[1]。藥物治療是小兒毛細支氣管炎的主要治療方法，以利巴韋林注射液為主，雖然治療效果較好，但長期服用會增加藥物的耐受力，影響臨床治療效果。近期有國內外相關學者在研究中發現，布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的作用明顯，可有效的改善患兒的臨床癥狀，臨床應用價值比較高。基于此，本次研究針對2018年1月至2019年1月收治的86例小兒毛細支氣管炎患兒進行分組研究，旨在為臨床提高小兒毛細支氣管炎患兒的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將甘南州人民醫院2017年8月至2019年8月收治的88例小兒毛細支氣管炎患兒納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（44例）與觀察組（44例），本次研究獲甘南州人民醫院相關倫理委員會批準，而且88例患兒家庭親屬均簽字同意。

對照組男24例，女20例；年齡1個月～2歲，平均（1.05±0.23）歲；病程 1～10d，平均病程（5.28±2.43）d。觀察組男25例，女19例；年齡1個月～2年，平均（1.04±0.25）歲；病程 2～11d，平均病程（6.17±2.13）年。兩組患兒的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標準：（1）符合小兒毛細支氣管炎的診斷標準；（2）病程不超過11d；（3）年齡處于1個月～2歲之間的患兒。

排除標準：（1）合并先天性心肝腎等臟器器官不全的患兒；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）不愿參與調研的或中途退出的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均完善相關檢查，同時給予補液、吸氧等對癥治療。在此基礎上，對照組給予利巴韋林注射液（生產廠家：濟南永寧制藥股份有限公司生產，國藥準字 H37025564，規格 100mL：0.1g）治療，使用方法：將1mL利巴韋林注射液與100mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，每天一次。觀察組布地奈德混懸液（生產廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475）霧化吸入治療，1d2次，1 次 1mg。

兩組患兒均接受為期7d（一周）的治療。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患兒臨床癥狀消失以及住院時間，臨床癥狀包括咳嗽、喘息以及肺部哮鳴音；

2）對比兩組患兒免疫功能指標變化情況，主要為 T 淋巴細胞亞群，包括 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；

3）觀察兩組患兒臨床治療效果，判斷標準[2]：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失，胸片檢查未發現阻塞性肺氣腫征則表示治愈；患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀有明顯改善，且肺部體征好轉則表示顯效；患兒臨床癥狀有改變則表示有效；治療后，患兒臨床癥狀無明顯變化則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失以及住院時間對比

對照組患兒的臨床癥狀消失時間以及住院時間顯著長于觀察組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床癥狀消失以及住院時間對比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失以及住院時間對比（±s，d）

組別 例數 咳嗽消失 喘息消失 哮鳴音消失 住院時間觀察組 4 4 3.2 1±2.1 2 4.1 2±1.0 3 4.2 1±1.0 4 5.3 7±1.0 1對照組 4 4 5.1 7±2.6 4 6.2 7±2.1 9 7.6 9±2.1 4 8.2 6±2.3 4 t 3.8 4 0 5.8 9 3 9.5 9 3 7.5 2 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 兩組患兒免疫功能指標對比

對照組患兒 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明顯低于觀察組（P＜0.05），具體見表 2。

表2 兩組患兒免疫功能指標對比（±s）

表2 兩組患兒免疫功能指標對比（±s）

組別 例數 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4 4 2 9.1 1±3.5 4 4 1.2 7±3.2 1 4 3.3 6±3.4 2 3 5.8 3±2.3 4 0.9 7±0.2 7 1.4 5±0.2 8對照組 4 4 2 8.7 3±3.5 6 3 4.1 7±2.6 3 4 3.2 1±3.4 5 3 1.0 3±3.0 2 0.9 8±0.2 6 1.2 1±0.2 7 t 0.5 0 8 7.3 6 7 0.2 0 5 8.3 3 4 0.1 7 7 4.0 9 3 P 0.6 1 2 0.0 0 0 0.8 3 8 0.0 0 0 0.8 6 0 0.0 0 0

2.3 兩組臨床治療效果對比

對照組患兒臨床治療的總有效率86.36%低于觀察組 95.45%（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

小兒毛細支氣管炎是高海拔地區臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由病毒感染導致患兒出現毛細支氣管上皮壞死，臨床上主要表現為發作性呼吸困難以及持續性干咳等癥狀，嚴重影響患兒的正常生長發育[3]。小兒毛細支氣管炎不僅會影響患兒的呼吸系統以及血液循環，誘發梗阻性肺氣腫以及代謝性酸中毒，嚴重時還會導致肺臟發生病變，使得患兒因呼吸衰竭而死亡，給患兒的身體健康和生命安全構成威脅[4]。因此，臨床上加強對小兒毛細支氣管炎的治療是非常有必要的。

此次研究主要探討了布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及對免疫功能水平的影響。咳嗽、哮喘以及哮鳴音是小兒毛細支氣管炎的主要臨床特點，藥物治療是臨床上常用小兒毛細支氣管炎的治療方法，其中利巴韋林注射液和布地奈德是臨床治療常用藥物，皆具有較為良好的治療效果，皆可在一定程度上改善患兒的病癥。利巴韋林注射液是一劑治療病毒性支氣管炎的良藥，具有抗病毒的功效。布地奈德是一種糖皮質激素，具有高效局部抗炎和抗感染、 抑制免疫反應和抗體合成、降低和削弱過敏活性介質的釋放和活性等作用，通過霧化吸入的方式進入氣道后可快速發揮作用，從而降低炎癥因子的存活率，緩解患兒的臨床癥狀。此次研究結果表明觀察組患兒的癥狀緩解時間以及住院時間短于對照組，進一步證實了布地奈德在臨床治療中的應用價值，說明布地奈德可有效縮短患兒的治療時間，促使患兒早日康復，原因可能是給予患兒抗病毒治療的同時，給予糖皮質激素可減少患兒的炎癥反應，改善患兒氣道黏膜炎性水腫癥狀，加快嗜酸細胞凋零的速度，從而消除患兒的癥狀，提高治療效果。T淋巴細胞是衡量人體免疫功能的重要指標，本次研究結果顯示觀察組患兒的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于對照組，這是因為布地奈德作為一種糖皮質激素，具有較強的免疫抑制作用，可有效增強患兒的免疫功能，促使患兒早日恢復健康。研究結果表明觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，這是因為布地奈德脂溶性較高，霧化吸入后可直接作用于氣道黏膜，產生治療效果。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療在兒科對患兒的臨床癥狀緩解有明顯的改善作用，可以提高患兒臨床治療的效率，增強患兒的免疫能力和抵抗力，促使患兒早日痊愈，值得推廣和應用。