溫針灸治療膝關節骨性關節炎的效果

柴宗文

（隨州市第一人民醫院，湖北 隨州，441300）

膝關節骨性關節炎是臨床中常見的疾病，其指的是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性改變，并且伴有不同程度的骨質增生，繼而導致關節被破壞，發生畸形，進一步影響患者關節的功能。隨著社會逐漸老齡化，膝關節骨性關節炎發病率也日益增高，本病患者存在不同程度的疼痛癥狀和關節活動受限，已經嚴重影響患者日常生活和工作[1]。目前臨床對于本病的治療主要通過消炎止痛藥物以及關節腔內營養注射和理療等，均取得一定的臨床療效，但存在不同程度的毒副作用，且長期治療的效果較差。有研究者表示，針灸對于本病具有較好的療效，并且不良反應也較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從本院患者中抽取76例進行觀察分析，所有患者均通過美國風濕病學會膝關節炎診斷標準進行診斷：一個月內多數時間出現膝關節疼痛；X線片顯示關節邊緣骨贅形成；年齡在40歲以上；關節液檢查結果符合股性關節炎標準；晨僵時間在30min以下；關節活動時有彈響。按照隨機雙盲法原則將其分成研究組和對照組，其中，對照組：38例，男16例，女22例，年齡在46—83歲，平均（66.45±8.45）歲，病程在6個月—14年不等，平均（4.65±1.08）年；研究組：38例，男18例，女20例，年齡在44—87歲，平均（65.78±7.83）歲，病程在7個月—13年不等，平均（5.92±1.74）年。兩組的年齡、性別以及病程等資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常規藥物治療，本次研究采用布洛芬緩釋膠囊治療，0.3g/次，2次/日；研究組：在對照組的治療基礎上予以溫針灸治療，具體操作：穴位選取：足三里、內外膝眼、陰陵泉、血海以及陽陵泉。患者取仰臥位，膝關節自然屈曲，并進行常規皮膚消毒，然后采用28號2寸毫針垂直穿刺，得氣后把艾柱套在針柄上，點燃，每次每個穴位實施2壯，大約40min，每周連續進行5次，停止兩天，治療8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，并對比WOMAC以及SF-36評分結果。其中WOMAC評分主要包括疼痛、僵硬以及日常活動方面，共24個參數，病情程度與積分值呈正向相關[2]。

1.4 統計學分析處理 應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率明顯高于對照組，統計學分析具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組WOMAC以及SF-36評分比較 治療前兩組患者WOMAC以及SF-36評分結果經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），詳細對比結果見下表2：

表2 兩組WOMAC以及SF-36評分比較（±s）

表2 兩組WOMAC以及SF-36評分比較（±s）

指標 時間 研究組 對照組 t P WOMAC SF-36治療前治療后治療前治療后45.65±9.43 22.45±2.42 43.34±3.56 66.45±5.35 44.89±8.89 35.43±6.45 43.67±4.78 54.24±4.99 1.453 5.564 0.944 5.725＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

膝關節骨性關節炎是目前臨床常見的疾病之一，本病的發病率才隨著社會的日益老齡化而逐漸升高，疾病給患者造成的疼痛以及關節的功能受限等導致患者的生活質量明顯下降[3]。臨床對于本病的西醫治療主要通過消炎止痛藥物對癥狀進行控制，或者向關節腔注射，或直接進行人工關節置換，但西藥治療或多或少會給患者的胃腸以及腎臟等造成一定的副作用，而人工關節置換也存在一定的局限性，同時還需要考慮排異反應，因此，臨床不斷探索研究，旨在于尋找治療本病更好的方法。

股性關節炎在中醫范疇屬于“痹癥”，結合歷代中醫對于膝關節骨性關節炎治療的記載，溫針灸已經廣泛應用于本病的治療，并且溫針灸用于膝關節股性關節炎患者的治療已經有報道，在選取穴位時主要選擇多起多學的經脈（如足三里），古醫書記載，血海及陰陵泉以驅邪活絡，通利關節，足三里以扶正氣，祛邪止痛，并且對于其效果也一直認可。溫針灸對于本病治療的主要機制在于，通過艾久火的熱量帶給人體溫性刺激，繼而通過經絡腧穴的作用，達到治病的目的。溫針灸治療具有痛經活絡，行氣活血，祛濕逐寒以及消腫散結等功效，同時還具有一定的保健作用。溫針灸是將針刺促進氣血調和的作用與艾灸調和氣血、解郁止痛的作用相結合，繼而提高臨床療效。本次研究結果顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對照組，且統計學分析具有顯著性（P＜0.05），同時，對比兩組的WOMAC以及SF-36評分發現，治療前兩組組間統計學分析無統計學意義，經過治療后，雖兩組患者均存在顯著性改善，相較而言，研究組的改善效果更加顯著，進一步證實了，溫針灸用于膝關節骨性關節炎患者臨床治療的效果。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎患者實施溫針灸治療，不僅能夠顯著提高臨床療效，同時還能改善患者的關節疼痛、僵硬等癥狀，并且還能提高患者的日常生活質量，具有一定臨床參考價值。