梯度壓力泵治療聯合中醫定向透藥治療預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的臨床效果

趙秋

【摘?要】?目的：探討梯度壓力泵治療聯合中醫定向透藥治療預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：回顧性分析醫院2019年2月至2020年5月進行髖部手術的患者臨床資料70例，并隨機抽簽分組：對照組（n=35）術后采用梯度壓力泵治療，研究組（n=35）術后采用梯度壓力泵治療聯合中醫定向透藥治療，比較兩組患者治療2周后下肢深靜脈血栓發生率、患肢膝下與膝上15cm與健側肢體周徑差。結果：研究組下肢深靜脈血栓發生率為0.00%，低于對照組的20.00%（2=5.714，P=0.017）。兩組術后治療2周，研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差對比均小于對照組（t=8.771、3.249，P=0.000、0.001）。結論：梯度壓力泵治療聯合中醫定向透藥治療，可有效降低髖部手術后下肢深靜脈血栓發生率。

【關鍵詞】?梯度壓力泵;中醫定向透藥治療;下肢深靜脈血栓

文章編號：WHR2020054076

下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，此病可導致下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍。中醫定向透藥治療儀是通過獨創的非對稱中頻電流產生的電場，對藥物離子產生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚粘膜快速進入人體，靶向作用患部病灶，梯度壓力抗栓泵內置一套微電腦系統，通過感應和測算被擠壓肢體壓縮后形態恢復至正常狀態的時間來推斷靜脈內血液再次充盈的時間。分析醫院2019年2月至2020年5月進行髖部手術的患者臨床資料70例，隨機抽簽分組，探究兩組治療方法在預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的臨床效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

回顧性分析醫院2019年2月至2020年5月進行髖部手術的患者臨床資料70例。納入標準：1）進行關節置換手術患者，且手術方法相同;2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料;3）符合本文治療的條件，并且對本文研究藥物無任何的過敏或不適現象;4）手術前無深靜脈血栓患者;5）患者知情同意，符合倫理道德。排除標準：1）診斷明確為血栓病患者，或者患有嚴重感染性疾病及免疫系統疾病者;2）嚴重原發性基礎疾病患者;3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

采用隨機抽簽法分組：對照組（n=35）中男17例，女18例，年齡37～72歲，平均年齡（58.23±1.36）歲;研究組（n=35）中男19例，女16例，年齡38～74歲，平均年齡（59.32±1.15）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2?治療方法

對照組：手術后采用梯度壓力泵治療，固定好合適的加壓氣囊（若需暴露患者部位，需穿隔離衣或護套，防止交叉感染），有順序的反復充氣放氣（充氣時應根據患者的年齡、血管彈性差不同，壓力值從零開始逐步增加，到患者耐受為止），對肢體和組織壓力，形成循環周期變化，對肢體從遠端到近端，進行均勻有序的擠壓，促進血液和淋巴組織流動，加速肢體血液和組織液回流，持續2周。

研究組：在梯度壓力泵治療的基礎上，自術后當日開始對患者小腿以及大腿后內外側，予以中醫定向透藥療法，使用中醫定向透藥治療儀（桂林市威諾敦醫療器械有限公司WND-ZZ-2TD型），配合使用一次性理療用電極片，使用前先清潔皮膚，將電極片緊密貼于患處皮膚，接通電源，輸出頻率以患者的最大耐受度為宜，每次20min，每日2次，持續2周。

1.3?觀察指標

觀察患者是否出現下肢深靜脈血栓癥狀，臨床表現為，1）腫脹、疼痛：血液淤滯在周圍，引起組織水腫，并刺激周圍神經，導致疼痛。2）出現血液凝結，淤積于靜脈腔內，引起并發感染，出現血象高、發熱等癥狀。3）皮膚出現破潰等癥狀。出現以上情況任何一條則判定為出現下肢深靜脈血栓。

比較兩組患者術后2周患肢膝上下15cm與健康肢體周徑差。

1.4?統計學方法

用SPSS?22.0統計學軟件分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?下肢深靜脈血栓發生率

研究組下肢深靜脈血栓發生率為0.00%，明顯低于對照組的20.00%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?術后2周患肢膝上下15cm與健康肢體周徑差

研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差（1.51±0.42）cm，（1.13±0.26）cm，對比均小于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

髖部手術患者年齡偏高，患者術后往往需要長期臥床休養，因而術后并發下肢深靜脈血栓的概率較高，其發病率一般隨著年齡增長而增加[1]。這時因為髖部手術后下肢活動減少，局部血循環相對滯緩，造就了深靜脈血栓形成的條件，應積極預防[2]。梯度壓力泵是目前常用的預防深靜脈血栓方法，其工作原理為：通過袖帶充氣產生梯度壓力對下肢進行周期性、均勻、有序的擠壓，并保持擠壓方向與人體血液流動方向一致，以促進血液與淋巴液循環流動，使深靜脈血液循環流動增加，從而預防術后深靜脈血栓形成[3-4]。

中醫認為，由于老年患者血流緩慢，髖部手術后因臥床導致氣血運行不暢，瘀血痹阻經絡，營血運行受阻，水津外溢，聚而為濕，流注下肢發為腫脹，因此活血化瘀是髖部手術后預防深靜脈血栓的根本方法[5]。因而本文選用紅花、丹參、冰片、延胡索等活血化瘀藥物進行治療，并選用中醫定向透藥療法給藥，該療法是通過非對稱電流的電場，定向推動藥物離子，使藥物成分深入有效的透過皮膚進入人體，定向作用于患部病灶，可最大限度地發揮中藥的活血化瘀功效，最終有效預防深靜脈血栓形成。結果提示：研究組深靜脈血栓發生率低于對照組，治療2周研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差（1.51±0.42）cm，（1.13±0.26）cm，對比均小于對照組，證明了中醫定向透藥療法在預防髖部手術后下肢深靜脈血栓方面的積極作用。

綜上所述，梯度壓力泵治療聯合中醫定向透藥治療預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的效果更佳。

參考文獻

[1]?蔣際釗，趙奎，范海平，等.中醫定向透藥療法預防老年髖部骨折圍手術期下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（09）：153-159.

[2]?周玲竹，戢美英.中醫定向透藥法治療下肢深靜脈血栓的應用觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（19）：16-17.

[3]?耿兢.大黃芒硝湯保留灌腸聯合中醫定向透藥預防重癥胰腺炎并發下肢深靜脈血栓療效評價[J].四川中醫，2018，36（08）：92-95.

[4]?方小謙，趙有利.中醫定向透藥治療聯合沙美特羅替卡松對COPD患者的治療效果及對炎癥因子、肺功能的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2018，20（06）：30-33.

[5]?肖賢強，辛曉春，張一慧，等.中醫綜合療法治療膝骨性關節炎（瘀血阻滯證）臨床研究[J].中國中醫急癥，2019，28（04）：97-99.