聯合護理對腫瘤患者化療相關性惡心、嘔吐的效果研究

劉麗 張茂新 路輝 魏艷麗

【摘?要】?目的：探究腫瘤患者化療期間開展聯合護理對相關性惡心、嘔吐產生的影響。方法：此次研究對象全部選自2017年3月至2019年6月在本院進行化療治療的68例腫瘤患者，按照不同的入院時間分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組患者進行一般護理，在此基礎上觀察組進行聯合護理，對比兩種護理方式對患者產生的影響。結果：觀察組和對照組護理后的SF-36評分、惡心嘔吐程度相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤患者化療期間開展聯合護理，能夠有效減少惡心、嘔吐等癥狀，并提升其生活質量。

【關鍵詞】?聯合護理;腫瘤;化療;惡心;嘔吐

文章編號：WHR201909069

臨床針對惡性腫瘤常以化療治療為主，雖存有較顯著療效，但是治療過程中極易產生多種并發癥，如惡心、嘔吐等，致使患者出現恐懼、焦慮、緊張等異常情緒，影響化療的進程，擾亂患者機體酸堿平衡、擾亂電解質，進而減弱機體免疫能力，增加感染風險，加重患者痛苦[1]。即使在患者化療前使用止吐藥物，但部分患者依然會出現惡心、嘔吐情況。這就需要在化療治療中予以患者有效的護理干預[2]。因此本次針對腫瘤患者化療期間開展聯合護理對相關性惡心、嘔吐產生的影響展開了研究，同時將2017年3月至2019年6月在本院進行化療收治的68例腫瘤患者納入本次研究對象。詳情如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

此次研究對象全部選自2017年3月至2019年6月在本院進行化療治療的68例腫瘤患者，按照不同的入院時間分成觀察組（n=34）和對照組（n=34）。入組標準：患者全部和相關腫瘤疾病診斷標準相符，全部進行化療治療?；颊邔Ρ敬窝芯恐?，而該研究獲得了院內倫理委員會批準。排除標準：腫瘤轉移患者、溝通障礙患者、無法生活自理患者、合并機體臟器功能嚴重障礙患者、聯合放療治療患者。其中觀察組19例男患、15例女患，年齡均值為（44.3±2.1）歲，平均病程為（2.7±0.6）年;對照組18例男患、16例女患，年齡均值為（45.1±2.3）歲，平均病程為（3.1±0.7）年。以上兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者化療前全部使用止吐藥物，對照組患者進行一般護理，指導患者合理飲食，多選擇一些清淡、易消化食物，減少生冷刺激性較大的食物。在此基礎上觀察組進行聯合護理，具體操作內容如下幾點，1）化療前護理：護理人員多主動和患者交流，并予以關心，增加護患之間的聯系，了解患者對疾病和相關治療方式的知曉率，之后以通俗易懂的方式對其進行知曉宣教，重點為其講解化療可能產生的異常情況[3]。

針對部分化療已出現胃腸道反應的患者，需加強其心理疏導，增加其治療信心。此外還需加強患者營養護理，化療前根據患者機體營養狀況為其適當補充高纖維素、高熱量、高蛋白食物，增強患者體質[4]。2）化療期間護理：在患者化療過程中需保持環境的清潔和安靜，提前調節好溫度和濕度，增加其舒適感;在化療過程中還需密切監測患者各項生命體征，當出現任何異常情況后需立刻通知主治醫生;患者睡眠過程中中樞反射會明顯降低，因此對一些已經出現胃腸道反應的患者，可在午睡時進行化療[5];患者在治療階段，可根據自身情況適當地進行有氧運動，緩解多種緊張心理，提升自身機體免疫力，減少不良反應;每次患者護理結束后，詢問其感受，確定無其它異常情況后可對患者進行適當的全身放松按摩，放松患者身心，減少異常情緒對生理造成的刺激。

1.3?觀察指標和評價指標

1）記錄兩組患者護理后惡心嘔吐輕重程度，惡心嘔吐較為強烈且無法進食則為重度;出現嘔吐惡心，食欲受到影響但依然可進食為中度;出現惡心但無嘔吐，正常飲食則為輕度。2）對患者護理前后的生活質量使用SF-36量表進行評估，分值越高，生活質量越好。

1.4?統計學處理

選用統計軟件SPSS?20.0對本次數據進行分析，%代表計數資料，檢驗值為χ2;均數標準差代表計量資料，行t檢驗，當P<0.05時代表差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比68例患者護理后的惡心、嘔吐程度

在惡心、嘔吐重度、中度、輕度上，觀察組和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比68例患者護理前后SF-36評分

觀察組護理前評分為（62.36±2.11）分，護理后為（82.06±3.38）分;照組護理前為（61.14±2.87）分，護理后為（72.55±2.45）分，兩組護理前對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

患者出現腫瘤疾病后，為了延長生存時間，預防病變組織進一步擴散，需在手術后進行化療治療，此種治療方案雖有較顯著功效，但受到化療藥物的影響，患者極易產生多種不良反應，如惡心、嘔吐等，增加患者痛苦，使其無法正常飲食，如果病情嚴重還極易產生營養不良、代謝紊亂以及脫水等異常情況，進而影響化療的正常開展，導致患者病情進一步惡化[5]。這就需要在化療的整個過程中予以患者多種有效的護理干預，增加患者舒適性。聯合護理具有合理性、綜合性、科學性，能夠減少患者在化療階段受到不良情緒、藥物、神經心理等產生的刺激，進而起到緩解惡心嘔吐的作用。

本次研究結果中，觀察組患者護理后的惡心、嘔吐程度和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前SF-36評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后對比差異有統計學意義（P<0.05）。這就表示在患者化療前和化療過程中開展聯合護理干預，能夠明顯緩解患者惡心、嘔吐癥狀，進而改善生活質量。

總之，腫瘤患者化療期間開展聯合護理可緩解惡心、嘔吐等癥狀，同時促生活質量的提升。

參考文獻

[1]?魏楠，趙洪巖.心理護理對腫瘤患者PICC置管期間自我護理能力的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，（03）：344-347.

[2]?宋亞蘭，覃惠英，張玲玲，等.PICC置管期間腫瘤化療患者自我護理能力及其影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2015，（35）：4240-4245.

[3]?宋亞蘭，覃惠英.PICC相關知識對PICC置管腫瘤患者帶管期間自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（06）：4-7.

[4]?李芳，李莉，王珊珊，等.個體化自我管理教育對乳腺癌病人PICC并發癥發生情況的影響[J].護理研究，2018，（04）：606-608.

[5]?李俊偉.人性化護理措施對PICC置管腫瘤患者心理狀態及并發癥的影響[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，04（32）：10-11.