早期抗阻運動聯合不同強度有氧運動對經胸腔鏡肺葉切除術后患者肺康復的影響

楊玉立 陸紅艷

【摘?要】?目的：分析對經胸腔鏡肺葉切除術后患者使用早期抗阻運動聯合不同強度有氧運動的效果。方法：回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例經胸腔鏡肺葉切除術后患者的臨床資料，按照患者采取的運動方案不同分為兩組，研究組50例患者采用低強度抗阻運動聯合中強度有氧運動，對照組50例患者采用低強度抗阻運動聯合低強度有氧運動。比較兩組肺功能指標變化、6min步行距離（6MWD）、術后胸管留置時間和舒適度。結果：研究組各肺功能指標優于對照組（P<0.05），研究組6min步行距離（195.35±23.07）m比對照組（106.16±14.11）m遠（P<0.05），術后胸管留置時間（4.53±0.45）d比對照組（6.26±1.03）d短（P<0.05），舒適度優于對照組，以上組間比較均具有統計學差異（P<0.05）。結論：對經胸腔鏡肺葉切除術后患者使用早期低強度抗阻運動聯合中強度有氧運動，可以其改善肺功能，提高6min步行距離，縮短術后胸管留置時間，效果顯著，且舒適度高，利于肺康復，具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】?經胸腔鏡肺葉切除術;早期抗阻運動;不同強度有氧運動;肺康復;6min步行距離

文章編號：WHR2020044041

由于飲食改變，環境污染、吸煙、社會老齡化，使得肺部腫瘤發病。經胸腔鏡肺葉切除術是微創手術的一種，具有傷口小、術后恢復快等優點[1]。并且有研究表明，早期的康復訓練更有助于肺功能的康復。因此本研究分析對經胸腔鏡肺葉切除術后患者使用早期抗阻運動聯合不同強度有氧運動的效果。

1?一般資料

1.1?基本資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例經胸腔鏡肺葉切除術后患者的臨床資料，按照患者采取的運動方案不同分為兩組，研究組50例，19例女性，31例男性，年齡42～68歲，平均（53.26±10.53）歲;對照組50例，17例女性，33例男性，年齡42～68歲，平均（53.15±10.41）歲。兩組患者在性別、年齡上無顯著差異（P<0.05）。患者均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。納入標準：均符合經胸腔鏡肺葉切除術標準，配合本次研究;排除標準：不符合手術指征，精神性疾病，造血、凝血功能障礙，無法配合本次研究。

1.2?研究方法

對照組：低強度抗阻運動15min聯合低強度有氧運動15min;研究組：低強度抗阻運動15min聯合中強度有氧運動5min，抗阻運動使用彈力帶，彈力帶的選擇：選用伸長100%長度、阻力值為1.1kg的低阻力彈力帶。

1.3?觀察指標

比較兩組肺功能指標：包括Paw（氣道阻力）、Gaw（氣道傳導率）和FEV1（第一秒用力呼氣的容積）、PEF（最大呼氣流速峰值）、PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、FEV1/FVC）。

比較兩組6min步行距離（6MWD，6min內步行盡量遠的距離）[2];比較兩組術后胸管留置時間和舒適度（通過自制問卷調查，評價患者舒適度，包括優、良、中、差，評價優良率）。

1.4?統計學方法

用SPSS?20.0統計學軟件處理數據，計量資料（±s）比較采用t檢驗，計數資料用%表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組6min步行距離和術后胸管留置時間比較

研究組6min步行距離（195.35±23.07）m比對照組（106.16±14.11）m遠（P<0.05），術后胸管留置時間（4.53±0.45）d比對照組（6.26±1.03）d短（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組舒適度對比

研究組舒適度優良率為68.0%，比對照組的44.0%高（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組肺功能水平比較

研究組的肺功能各指標水平優于對照組（P<0.05），見表3。

3?討論

經胸腔鏡肺葉切除術是臨床常用治療肺部疾病的方法，是一種微創手術，具有手術時間短、術中出血量少、并發癥少以及術后康復快等優點[3]。且有研究表明，術后及早使用康復訓練，更有利于術后肺功能的康復，縮短胸管留置時間[4]。

本次研究證明，對經胸腔鏡肺葉切除術后患者使用早期抗阻運動聯合中強度有氧運動，患者Paw、Gaw、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2、FEV1/FVC水平均得到改善，研究組6min步行距離為（195.35±23.07）m，術后胸管留置時間為（4.53±0.45）d，舒適度優良率68.0%，與對照組相比更優。早期抗阻運動聯合中強度有氧運動，可以將胸腔內積氣及積液引流出體外，有助于肺的復張，改善肺的通氣功能，進而促進肺康復[5]。

綜上所述，對經胸腔鏡肺葉切除術后患者使用早期低抗阻運動聯合中強度有氧運動，可以改善肺功能，提高6min步行距離，縮短術后胸管留置時間，效果顯著，且舒適度高，利于肺康復，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1]?王振華，陶莎，譚曉駿，等.目標鍛煉對單孔胸腔鏡肺葉切除患者圍術期快速康復的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（03）：350-352.

[2]?朱雪娟，李雯，朱洪雨，等.老年胸腔鏡肺葉切除術后的快速康復護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（03）：120-121.

[3]?張學萍，史庭弘，翁國勤.快速康復外科護理對胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺功能恢復及生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2268-2271.

[4]?陸惠慧，王燕連，周鶴，等.快速康復理念在胸腔鏡肺癌手術圍術期對患者心理應激反應、療效的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（04）：527-530.

[5]?李麗媛，熊亞琴，蔡小敏，等.快速康復外科護理在胸腔鏡下肺切除術患者圍術期加速康復中的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2019，38（05）：704-707.