探討喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)情況及臨床用藥指導(dǎo)

張麗

【摘?要】?目的：探討分析氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及臨床用藥指導(dǎo)。方法：回顧性分析2018年1月至2019年10月時(shí)間內(nèi)選擇的286例本院收治的使用氟喹諾酮類(lèi)藥物的患者，分析患者的詳細(xì)資料，分析不良反應(yīng)發(fā)生的年齡以及類(lèi)型、程度、給藥途徑、科室等，以及不同藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)、不同年齡不良反應(yīng)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)藥物進(jìn)行合理的使用管理。結(jié)果：不良反應(yīng)主要發(fā)生在6歲以下、70歲以上的患者，主要以皮疹瘙癢、頭暈頭痛和惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)為主，靜脈滴注產(chǎn)生的不良反應(yīng)為主。結(jié)論：氟喹諾酮類(lèi)是臨床常用的藥物，合理進(jìn)行臨床用藥對(duì)降低不良反應(yīng)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】?氟喹諾酮類(lèi)藥物;不良反應(yīng);臨床用藥指導(dǎo);靜脈滴注

文章編號(hào)：WHR201910190

抗菌藥物的耐藥性和不良反應(yīng)是目前臨床主要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。不良反應(yīng)不僅會(huì)影響藥物原有的治療效果，還會(huì)增加新的疾病，使得患者的情況更加復(fù)雜，不僅增加了治療的難度，還會(huì)影響患者的健康和生活[2]。本研究探討氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及床用藥指導(dǎo)。

1?一般資料

1.1?基本資料

回顧性分析2018年5月至2019年5月時(shí)間內(nèi)選擇的286例本院收治的使用氟喹諾酮類(lèi)藥物的患者，其中148例女性，138例男性，患者年齡1～80歲，平均年齡（39.64±9.15）歲。本次研究中的所有患者以及家屬均簽署了知情同意書(shū)，本院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合氟喹諾酮類(lèi)藥物的適用癥，患者入選時(shí)意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙、精神病、藥物濫用史，藥物過(guò)敏史，無(wú)合并心肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺肝腎疾病、感染及惡性腫瘤者，酒精依賴(lài)和藥物依賴(lài)者，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑和促智藥物者，凝血功能異常者，造血功能異常者，既往癡呆病史、精神病史者，不配合本次研究者，精神性疾病者。

1.2?研究方法

所有患者均使用氟喹諾酮類(lèi)藥物，選擇口服或靜脈注射的給藥方式。使用藥物后，密切關(guān)注患者的情況，詳細(xì)記錄每個(gè)患者不良反應(yīng)的類(lèi)型，不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間，用藥時(shí)間，給藥時(shí)間等信息。

臨床用藥指導(dǎo)：1）嚴(yán)格要求氟喹諾酮的適應(yīng)證，如果是非適應(yīng)證不建議使用該藥物，詳細(xì)記錄病人的過(guò)敏史，在用藥期間密切監(jiān)測(cè)病人的情況。2）將靜脈輸液轉(zhuǎn)化為口服，并根據(jù)病人的體質(zhì)量和具體情況給予。在給藥之前，需要與家屬溝通，以清楚氟喹諾酮的所有不良反應(yīng)，并通知患者家屬。密切注意病人的病情，防止不良反應(yīng)，并在問(wèn)題發(fā)生時(shí)立即處理。當(dāng)患者的病情得到緩解和康復(fù)時(shí)，必須及時(shí)調(diào)整和減少藥量。3）清楚各類(lèi)氟喹諾酮的藥量、使用時(shí)間、應(yīng)用疾病和不良反應(yīng)的存在，減少多種藥物同時(shí)給藥。4）培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)理人員和藥劑師，以提高他們的專(zhuān)業(yè)水平和對(duì)藥物的熟悉程度，并了解藥物的不良組合，例如左氧氟沙星和雙黃連之間存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。5）告知患者必須按照醫(yī)生的建議服藥，不得任意增加藥量，也不得任意改變服藥時(shí)間，以提高患者對(duì)用藥的依從性。

1.3?觀察指標(biāo)

分析不良反應(yīng)發(fā)生的年齡（1～6歲、7～15歲、16～30歲、31～50歲、51～70歲、71～80歲）以及類(lèi)型（皮疹、瘙癢，血壓下降，頭暈頭痛，惡心嘔吐，腹瀉，呼吸困難，出血，發(fā)熱）、給藥途徑（口服、注射）等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均用SPSS?20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?不良反應(yīng)發(fā)生情況

286例使用氟喹諾酮類(lèi)藥物的患者中有96例（33.57%）存在不良反應(yīng)，70例（72.92%）輕度不良反應(yīng)，26例（27.08%）嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2?不良反應(yīng)發(fā)生的年齡分析

發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，以6歲及以下（26.04%）和70歲以上（33.72%）居多。見(jiàn)表1。

2.3?不良反應(yīng)類(lèi)型分析

不良反應(yīng)以皮疹、瘙癢（47.92%），頭暈頭痛（26.04%），惡心嘔吐（33.33%），腹瀉（30.21%）為主。見(jiàn)表2。

2.4?給藥途徑分析

不同給藥途徑發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：靜脈滴注75例（78.13%），口服21例（21.88%），以靜脈給藥方式的不良反應(yīng)最多。

3?討論

氟喹諾酮類(lèi)藥物是臨床上常用的人工合成的抗生素，常用的主要有環(huán)丙沙星、培氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等[3]。氟喹諾酮類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的殺菌作用，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，耐藥菌較少，性能穩(wěn)定等[4]。隨著疾病種類(lèi)的增多，氟喹諾酮類(lèi)藥物的使用率也越來(lái)越多，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也越來(lái)越多，合理用藥一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

本次研究中，286例使用氟喹諾酮類(lèi)藥物的患者中有96例存在不良反應(yīng)。不良反應(yīng)以6歲及以下（26.04%）和70歲以上（33.72%）發(fā)生得最多，靜脈滴注產(chǎn)生的不良反應(yīng)（78.13%）比口服高，以皮疹、瘙癢（47.92%），頭暈頭痛（26.04%），惡心嘔吐（33.33%），腹瀉（30.21%）等類(lèi)型為主。主要是兒童的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)展完全，機(jī)體不成熟，無(wú)法抵抗藥物的刺激，尤而老年患者機(jī)體機(jī)能退化，會(huì)出現(xiàn)較多的慢性疾病，因此對(duì)藥物的承受能力也較差，發(fā)生的不良反應(yīng)較多[5]。由于靜脈滴注是直接作用，其通過(guò)血液進(jìn)行殺菌，因此會(huì)有較多得不良反應(yīng)。因此對(duì)于各種不良反應(yīng)合理用藥是降低不良反應(yīng)的前提，通過(guò)對(duì)各種藥物的服藥劑量，服用時(shí)間，不良反應(yīng)，禁忌證等進(jìn)行合理控制，并且對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)性;對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其用藥依從性，以提高臨床合理用藥，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，氟喹諾酮類(lèi)是臨床常用的藥物，合理進(jìn)行臨床用藥對(duì)降低不良反應(yīng)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?尹航，謝程.111例氟喹諾酮類(lèi)藥品不良反應(yīng)/事件臨床分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2017，14（03）：163-165.

[2]?黃翠麗，郭代紅，朱曼，等.軍隊(duì)醫(yī)院9819例喹諾酮類(lèi)藥物藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2017，14（05）：293-296.

[3]?尹劍輝.氟喹諾酮類(lèi)藥物的禁忌證不良反應(yīng)及臨床合理用藥對(duì)策[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（03）：465-466.

[4]?羅興獻(xiàn)，劉一，薛學(xué)財(cái)，等.55例喹諾酮類(lèi)藥物致血小板減少癥文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2018，27（03）：50-53.

[5]?譚宏潔.藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：380.