無痛人工流產術與傳統人工流產術終止早期妊娠的臨床效果觀察

馮會芳

【摘?要】?目的：比較分析無痛人工流產術與傳統人工流產術對于早期妊娠的臨床終止效果。方法：選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例。對照組采取傳統的人工流產術，觀察組采取無痛人工流產術。對比兩組的流產成功率以及疼痛可耐受率。結果：觀察組50例孕婦中，流產成功50例，流產成功率為100.00%，對照組50例孕婦中，流產成功49例，流產成功率為98.00%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。與對照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對比顯著（P<0.05）。結論：無痛人工流產術與傳統人工流產術兩種手術方式均可獲得較高的流產成功率，但無痛人工流產術能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

【關鍵詞】?無痛人工流產術;傳統人工流產術;早期妊娠;終止效果;疼痛耐受

文章編號：WHR2020044036

人工終止妊娠術是一種主要用于由于避孕失敗或者患有某種疾病而不適合妊娠的早孕的補救措施[1]。人工流產包括藥物流產以及手術流產兩種，其中手術流產適用于孕7～10周孕婦的終止妊娠。無痛人工流產術是在傳統的人工流產術的基礎之上，加用一種短效的和快速的靜脈麻醉藥物，近些年發展快速，由于其鎮痛效果比較確切，蘇醒快速、麻醉作用時間短而被廣大女性所接受。本研究主要比較分析了無痛人工流產術與傳統人工流產術對于早期妊娠的臨床終止效果及產婦的疼痛可耐受度，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機分為兩組，每組各50例。觀察組50例，年齡20～37歲，平均（27.14±2.98）歲;孕周7～10周，平均（8.26±1.13）周;體質量43～71kg，平均（56.39±11.28）kg。對照組50例，年齡20～36歲，平均（27.35±2.48）歲;孕周8～10周，平均（8.31±1.09）周;體質量43～71kg，平均（56.43±12.24）kg。兩組的基線資料（年齡、孕周以及體質量）進行對比后差異不具有統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：采取傳統的人工流產術，術前進行血常規、心電圖、尿常規等檢查，在手術前和手術后都不給予任何的鎮痛藥物，盡可能地分散孕婦的注意力，減輕孕婦的疼痛情緒，人工流產術的每一項操作都必須遵循負壓吸引術的步驟開展。

觀察組：采取無痛人工流產術。在手術前禁食4～6h，術前對每一位孕婦加強進行無痛人工流產術知識的宣傳教育，增強孕婦的配合度。常規對陰道和外陰等部位進行消毒和鋪巾，麻醉醫師按照孕婦的體質量給予靜脈麻醉，采用0.05mg的芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，如果孕婦在術中發生肢體活動以及疼痛，必須追加給予麻醉藥物。當孕婦失去意識之后再開展人工流產術。

1.3?觀察指標及評價標準

1）對比兩組流產成功率：胚囊或胚胎組織完全排出，陰道流血逐漸減少，B超檢查證實胚囊已完全排出為流產成功;2）對比兩組疼痛可耐受率，具體為：0度為不痛;Ⅰ度痛為輕度間歇痛;Ⅱ度痛為中度持續痛，需用止痛藥;Ⅲ度痛為重度持續痛且藥物已不能緩解;Ⅳ度痛為持續性嚴重劇痛，并且血壓，脈搏均有變化。疼痛可耐受率為0度疼痛率、Ⅰ度疼痛率與Ⅱ度疼痛率之和。

1.4?統計學分析

采用SPSS?19.0軟件處理數據，計數資料（頻數或者百分比）的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示兩組數據對比差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組流產成功率

觀察組50例孕婦中，流產成功50例，流產成功率為100.00%，對照組50例孕婦中，流產成功49例，流產成功率為98.00%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2?對比兩組疼痛可耐受率

與對照組80.00%（40例）的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%（46例）的疼痛可耐受率明顯較高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

早期妊娠指的是妊娠前3個月，在此時期孕婦機體中的受精卵正向胚胎以及胎兒快速地進行分化，為了及時地終止避孕失敗后的意外妊娠、預防先天性畸形胎兒的出生或者預防不良遺傳性疾病，于早期妊娠階段對妊娠進行終止具有重要的意義[2]。臨床研究發現，人工流產手術的操作過程中，以負壓吸引術為主，吸刮胚胎和擴張宮頸等操作都會使患者感到極度的疼痛、恐懼及不適，使人工流產綜合征的發生率升高[3]。無痛人工流產術則是在傳統流產術的基礎上，結合麻醉藥物，使孕婦在無意識狀態下終止妊娠的手術方法，在流產手術過程中采用的麻醉藥物可使術程更為順利，也減輕了疼痛感，緩解了孕婦精神壓力[4-5]。

在本研究中，所使用的麻醉藥物為丙泊酚與芬太尼，丙泊酚通過激活γ-氨基丁酸（GABA）受體-氯離子復合物發揮鎮靜作用，芬太尼可以緩解孕婦的疼痛感。本研究結果為：兩組的流產成功率無顯著差異（P>0.05），表明流產術在終止早期妊娠中具有較好的效果，在術前醫生應對孕婦的具體情況進行了解，是否合并有心臟病，腎臟病等基礎疾病，掌握適應證，判斷是否適合手術，在術中嚴密監測相關的生命體征變化，并告知術后注意事項等。而與對照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對比顯著（P<0.05），表明無痛人工流產術大大減輕了孕婦的疼痛，緩解了孕婦的心理及精神壓力。

綜上所述，無痛人工流產術與傳統人工流產術兩種手術方式均可獲得較高的流產成功率，但無痛人工流產術能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

參考文獻

[1]?李小霞.經腹B超引導下無痛人工流產術對瘢痕子宮早期妊娠者術中出血量及術后并發癥的影響[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2624-2625.

[2]?陶曉玲，王燕，廉紅梅，等.負壓吸引術中吸引壓力及吸引時間控制對高危早期妊娠近期療效的觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（06）：1137-1140.

[3]?劉麗文，趙漫麗，蔡祎品.一次性直視人工流產手術系統終止早期妊娠80例的臨床效果分析[J].中國保健營養，2016，26（06）：62-62.

[4]?丁亞軍，曹漢忠，朱亞文，等.丙泊酚復合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于無痛人工流產手術患者的臨床效果[J].江蘇醫藥，2016，42（08）：934-936.

[5]?王莉，李雯，徐銳，等.依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產術麻醉效果和不良反應的Meta分析[J].中南大學學報（醫學版），2016，41（04）：427-433.