無保護會陰接產法降低初產婦會陰側切率的效果

張艷芳

【摘?要】?目的：研究初產婦在分娩期間采用無保護會陰接產法進行干預的臨床價值。方法：選擇以往在本院進行分娩的1006例初產婦，以隨機分組的方式分成對照組（503例）和觀察組（503例）。對照組采用有保護會陰接產法進行干預，觀察組采用無保護會陰接產法進行干預。結果：觀察組患者產婦分娩期間會陰側切事件僅發生26例，少于對照組的116例;產程時間和產后住院時間短于對照組;產后2h出血量低于對照組;對產科接生法的滿意度達到94.9%，高于對照組的79.5%，組間數據比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：初產婦在分娩期間采用無保護會陰接產法進行干預，能夠大幅度降低會陰側切率，減少產后出血量，縮短產程時間和產后住院時間，使產婦的滿意度得到顯著性提升。

【關鍵詞】?初產婦;分娩;無保護會陰接產法;會陰側切

文章編號：WHR201910139

相關領域所進行的研究結果顯示，采取無保護會陰接生法對初產婦進行接產，能使會陰側切率水平明顯降低，從而對會陰的完整性進行有效保護[1]。本文研究初產婦在分娩期間采用無保護會陰接產法進行干預的臨床價值。匯報如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2016年7月至2018年6月在本院進行分娩的1006例初產婦，以隨機分組的方式分成對照組（503例）和觀察組（503例）。對照組產婦年齡16～42歲，平均（27.4±2.8）歲;孕周34～42周，平均（39.7±0.5）周;孕次1～7次，平均（1.3±0.5）次;觀察組產婦年齡16～42歲，平均（27.2±2.7）歲;孕周34～43周，平均（39.6±0.7）周;孕次1～7次，平均（1.4±0.3）次。組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2?方法

對照組采用有保護會陰接產法進行干預，當確定宮口已經開全之后，對產婦的會陰部實施全面的消毒，并鋪巾，指導產婦通過正確的方法用力，胎頭撥露程度達到3cm左右的時候，接生者需要將右肘置于產床以上，用大魚際肌抵住產婦的會陰部。在宮縮發生的時候，將右手往上托，左手往下對胎兒的枕部進行按壓，使胎頭處于俯屈狀態，為順利娩出提供有利條件。觀察組采用無保護會陰接產法進行干預，當確定宮口已經開全之后，對產婦的會陰部實施全面的消毒，并鋪巾，指導產婦通過正確的方法用力，胎頭撥露程度達到3cm左右的時候，接生者將左手置于胎頭，協助俯屈，指導產婦對呼吸進行調整，以便能夠在宮縮的時候均勻用力，當確定胎頭已經著冠后，右手協助左手控制胎頭，通過產婦快速哈氣的方式，使其從宮縮間隙期娩出。胎頭完全娩出后指導產婦哈氣，使產生的力量迅速到達產婦下腹，將胎兒以緩慢的速度娩出。

1.3?觀察指標

1）產婦分娩期間會陰側切事件發生情況;2）產程時間、產后住院時間、產后2h出血量;3）對產科接生法的滿意度。

1.4?滿意度評價標準

在產婦產后出院當天采用100分為滿分的不記名打分問卷，對滿意度情況進行調查。分數≥80分為滿意，分數<80分且≥60分為基本滿意，分數<60分為不滿意[2]。

1.5?數據處理方法

采用SPSS?18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，以%表示，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?產婦分娩期間會陰側切事件發生情況

觀察組患者產婦分娩期間會陰側切事件僅發生26例，少于對照組的116例，會陰側切發生率分別為5.1%和23.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?產程時間、產后住院時間、產后2h出血量

觀察組產婦產程時間和產后住院時間短于對照組，產后2h出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

2.3?對產科接生法的滿意度

觀察組滿意度高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。具體數據見表2。

3?討論

會陰側切術具體指的是在產婦分娩的時候于其會陰部位做一個側行的切口，從而有效防止產婦在分娩的過程中會陰部位發生程度嚴重的撕裂，以對其盆底肌肉進行有效保護，在最大程度上確保胎兒能夠順利地出生[3]。通常情況下臨床上對能夠自然分娩的初產婦主張實施有保護會陰接生法進行生產，但產婦會陰部發生裂傷的可能性會明顯加大，從而使會陰側切率水平隨之提高。相關領域所進行的研究結果顯示，采取無保護會陰接生法對初產婦進行接產，能使會陰側切率水平明顯降低，從而對會陰的完整性進行有效保護。而臨床上所說的無保護會陰接生法，并不代表著在胎兒分娩過程中不對產婦的會陰部位進行任何的保護，而是對助產人員的接生技術提出了更高的要求，通過科學合理的手法干預，對會陰部位進行一定的保護[4]。此方法使傳統以手掌托舉對會陰進行保護的方式，轉變為了更加科學的方式，即當產婦的會陰聯合處于緊張狀態的時候，以單手對胎頭的娩出速度進行合理化控制，使產婦的整個會陰部位都能夠得到充分的擴張與伸展，使會陰體的充血量減少，使水腫程度減輕，使其能夠與整個會陰同步進行擴張，從而使會陰的損傷程度減輕甚至避免，同時減少產后出血和新生兒鎖骨骨折等不良事件發生的可能[5]。通過開展本次研究，充分說明，初產婦在分娩期間采用無保護會陰接產法進行干預，能夠大幅度降低會陰側切率，減少產后出血量，縮短產程時間和產后住院時間，使產婦的滿意度得到顯著提升。在今后的臨床產科工作中，可以將該模式作為常規助產模式應用，使更多的產婦能夠從中受益，在最大程度保證母嬰安全。

參考文獻

[1]?楊靖.研究骨產道無異常初產婦應用無保護會陰接生法降低會陰側切率的效果[J].中國療養醫學，2016，25（04）：392-394.

[2]?吉海梅.雙側陰部神經阻滯麻醉配合無保護會陰接生在初產婦分娩中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（41）：36-37.

[3]?張萍，黃萍.雙側陰部神經阻滯麻醉配合無保護會陰接生法在初產婦自然分娩中的應用效果評價[J].當代醫藥論叢，2017，15（08）：29-30.

[4]?喬愛琴，李立紅，韓利紅.無保護會陰接生法對會陰裂傷程度的影響[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（10）：1166-1167.

[5]?李志敏，郭柳，黃玉芹，等.無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（19）：15-17.