乳腺良性腫瘤日間手術治療的臨床效果及其意義

閆衛剛 葛斌 高睿心 劉軍 郭通

【摘?要】?目的：探究乳腺良性腫瘤日間手術治療的臨床效果，并評價其應用價值。方法：本次研究中的觀察對象均選自2018年1月至2019年5月于本院進行治療的乳腺良性腫瘤患者中，共抽選84例，根據患者手術日期將其劃分為參照組和研究組，其中參照組患者均擇期進行手術，研究組患者行日間手術，比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標。結果：研究組患者在住院時間和醫療費用方面的數據，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺良性腫瘤患者行日間手術能夠盡快促進患者康復，降低其醫療支出，減輕患者的及其家庭的經濟壓力，對患者的治療和預后具有積極意義。

【關鍵詞】?乳腺良性腫瘤;日間手術;療效;醫療費用

文章編號：WHR201909107

隨著醫療技術的不斷發展，醫療模式也發生了很大的改變，以往對就醫治療的患者而言，治療模式只有門診和住院兩種，日間手術的引入打破了這一固定模式[1]。日間手術是指醫生根據患者適應癥選擇1～2個工作日內實施手術，術后觀察、恢復效果良好則直接辦理出院，患者無需繼續住院觀察的一種新型手術模式，這種模式具有方便快捷、醫療支出更低的優點[2]。本次研究主要分析乳腺良性腫瘤日間手術治療的臨床效果，并評價其應用價值，詳細內容整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2018年1月至2019年5月于本院進行治療的乳腺良性腫瘤患者中，共抽選84例，根據患者手術日期將其劃分為參照組和研究組，每組患者分別為42例，均為女性。

參照組：年齡23～57歲，平均年齡（37.21±2.19）歲;乳腺纖維瘤40例，乳管內乳頭狀瘤2例。治療組：年齡22～59歲，平均年齡（37.73±2.05）歲;乳腺纖維瘤41例，乳管內乳頭狀瘤1例。

兩組乳腺良性腫瘤患者在性別、年齡以及腫瘤類型方面的數據經過對比無明顯差異，P>0.05。

入選標準：患者經過MRI、超聲等影像學檢查，確診為乳腺良性腫瘤;均行乳腺腫瘤切除術;患者及其家屬明確本研究的目的與方法，自愿在知情同意書簽字確認;本研究在醫院倫理委員會審核完畢后進行，符合相關標準。

排除標準：惡性腫瘤者;乳腺導管擴張癥;免疫功能障礙者;凝血功能障礙者;未明確病癥者;嚴重器質性疾病者;手術禁忌證者;手術快速病理檢查診斷為惡性腫瘤者;精神異常或者精神病者。

1.2?方法

參照組患者均擇期進行手術，方式為：在患者確診后按照常規流程辦理入院手續，入院第1天需接受醫護人員的健康宣教和臨床資料問詢，進行常規術前檢查;第2天抽取患者空腹靜脈血后再次進行檢查，確認患者身體狀態符合手術相關標準后，將患者送至手術室，調整患者體位至仰臥位，給予患者復合麻醉，當其麻醉生效后進行乳腺腫瘤切除術，在腫瘤切除后需快速將其組織標本送至病理檢查，如檢查結果為良性，則縫合切口，在手術后密切觀察患者臨床表現，遵照醫囑出院。

研究組患者行日間手術，方式為：患者在門診確診后，門診醫生評估患者能夠進行日間手術的狀態，在確認患者符合日間手術操作規范，且患者同意日間手術的前提下，及時為患者開具日間手術住院單，告知患者辦理相關手術并為患者進行健康宣教，詳細講解手術方式，并叮囑其圍手術的相關注意事項，于當日完成入院評估、術前宣教以及術前檢查和術前準備，如患者入院當日時間較早，即可進行手術治療，如術前準備不充分則在隔日進行手術，其手術方式與參照組方法一致，密切觀察患者術后臨床癥狀和表現，如無異常則可在手術結束當日或者第2天辦理出院手續。

1.3?觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標，其中臨床指標包括住院時間（術前+術后）、醫療費用（直接住院費用+間接住院費用）。

1.4?統計學處理

本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS?20.0統計學軟件處理，其計量資料可用（±s）表示，數據結果則需予以t檢驗;計數資料可用（%）表示，數據結果則需予以卡方檢驗，組間比較差異具統計學意義的表述形式為P<0.05。

2?結果

兩組患者均手術成功，術后未出現并發癥，全部治愈出院;分析兩組患者臨床指標可知，研究組患者在住院時間和醫療費用方面的數據，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

乳腺良性腫瘤是一種女性十分常見的疾病，發病率極高，因此臨床每年會接收大量需進行手術治療的患者，占用了極大的醫療資源。傳統治療乳腺良性腫瘤的方式通常是采取住院治療，這種模式需患者長時間住院，使病床周轉較慢，且增加了患者很大一部分醫療費用支出，而日間手術則可大幅縮短患者住院時長，使醫療資源的發揮更加極致[3]。相關研究表明，只要術前做好充分準備，并按照規范流程進行手術操作，同時在患者出院后及時進行術后隨訪，乳腺良性腫瘤的日間手術治療效果絲毫不遜色于傳統的入院手術模式[4]。具體來說，日間手術的優勢除了縮短住院時間外，更減少了患者的醫療支出，患者經濟壓力下降其心理負擔隨之降低，對其術后康復十分有利[5]。本次研究中，治療組患者在術前與術后的住院時間均短于參照組，而兩組患者在術后均為出現并發癥和不良事件，病癥得到有效醫治，表明日間手術在臨床應用中其優勢更為顯著，有利于患者盡快康復;而治療組患者在治療期間所產生的直接與間接醫療費用均少于參照組，表明日間手術能夠最大程度的減少患者的醫療支出，有利于緩解患者及其家庭的經濟壓力，對患者保持保持良好的心理狀態具有積極意義。

總而言之，乳腺良性腫瘤患者行日間手術能夠盡快促進患者康復，降低其醫療支出，對患者的治療和預后具有積極意義。

參考文獻

[1]?倪亞珺，張芳平，王紅梅.日間手術院外風險管理移動云平臺在乳腺腫物患者中的應用[J].中國醫院，2018，22（05）：66-68.

[2]?楊文超，劉義超，黃華艷.超聲引導下胸椎旁神經阻滯在乳腺日間手術中應用的效果和安全性[J].臨床醫學工程，2018，25（04）：413-414.

[3]?聶曼蒂，郭滿.麥默通乳腺良性腫瘤旋切術在日間手術中臨床滿意度分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（17）：20-21.

[4]?莫綺珊，孔楚君，黎瑞儀，等.遠程隨訪在乳腺良性腫瘤日間手術患者延續護理中的可行性調查分析[J].中國醫學創新，2018，15（28）：104-107.

[5]?趙紫榆，胡玲卿，顧燕芳，等.“乳腺良性腫瘤”日間手術管理和醫保結算模式初探[J].江蘇衛生事業管理，2017，28（02）：53-54，82.