經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)治療直腸脫垂的作用及不良反應(yīng)分析

張銘 郭澤敏 汪海峰

【摘?要】?目的：分析在直腸脫垂治療過程中采用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)對患者治療效果與不良反應(yīng)。方法：在2010年1月至2019年12月醫(yī)院收治直腸脫垂患者中選取49例作為研究對象，采用隨機(jī)方式將其分為兩組進(jìn)行干預(yù)，即對照組和研究組，對照組25例患者，研究組24例患者，其中，對照組采用直腸粘膜柱狀結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者臨床療效、脫出腸管消失與排便恢復(fù)用時與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組，P<0.05;研究組脫出腸管消失與排便恢復(fù)用時間均短于對照組，P<0.05;研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：在直腸脫垂患者治療過程中，應(yīng)用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)患者治療質(zhì)量的合理優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】?直腸脫垂;治療方法;經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù);不良反應(yīng)

文章編號：WHR2020054073

作為肛腸外科疾病之一，直腸脫垂在臨床過程中較為常見，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病多發(fā)于中老年群體中，同時，手術(shù)、便秘以及腹內(nèi)壓力升高等因素也可導(dǎo)致該病的出現(xiàn)[1]。在臨床表現(xiàn)上，多數(shù)患者伴有大便失禁、肛門狹窄以及墜脹感，從而對其正常生活與工作造成了嚴(yán)重困擾，不利于患者健康的合理保障。在治療問題上。現(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)的方式對該病患者進(jìn)行干預(yù)。然而，針對不同手術(shù)類型的治療效果，目前醫(yī)療領(lǐng)域中仍存在一定的爭議[2]。本次研究針對在直腸脫垂治療過程中采用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)對患者治療效果與不良反應(yīng)所取得的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2010年1月至2019年12月醫(yī)院收治的直腸脫垂患者中選取49例作為研究對象，采用隨機(jī)方式將其分為兩組進(jìn)行干預(yù)，其中，對照組中男15例，女10例;年齡54～70歲，平均（61.51±2.55）歲;病程1～8年，平均（3.87±0.34）年。研究組中男13例，女11例;年齡55～68歲，平均（60.17±2.47）歲;病程1～9年，平均（4.01±0.26）年。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?對照組?采用直腸粘膜柱狀結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，主要治療內(nèi)容如下：采用硬膜外麻醉的方式對患者進(jìn)行干預(yù)，待麻醉生效后，由醫(yī)療人員在直視條件下進(jìn)行消痔靈的注射，藥物由吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z22026175，藥物用法用量為肌注，10mL。注射完畢后，使用22號長針刺入患者直腸黏膜下層，使用消痔靈與利多卡因混合液對患者進(jìn)行肌注，利多卡因由上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020487，藥物用法用量為肌注，消痔靈10mL，利多卡因15mL。在注射過程中，醫(yī)療人員應(yīng)做好注射點的交互排列，連續(xù)注射指患者脫垂直腸黏膜上部1cm位置，以便實現(xiàn)注藥帶的形成，治療完成后，采用肛門環(huán)縮術(shù)對患者肛門進(jìn)行有效縫補。

1.2.2?研究組?采用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)進(jìn)行治療，主要治療內(nèi)容如下：麻醉內(nèi)容同對照組，待麻醉生效后，醫(yī)療人員引導(dǎo)患者取截石位，在與患者肛門緣距離3cm的位置使用手術(shù)設(shè)備進(jìn)行直腸黏膜的切開處理，在不損傷患者括約肌的基礎(chǔ)上對乙狀結(jié)腸和直腸進(jìn)行游離處理，在結(jié)腸近端進(jìn)行牽引

線的縫合，同時對部分乙狀結(jié)腸進(jìn)行切除，從而確保患者乙狀結(jié)腸斷端與肛管吻合。干預(yù)完成后，在6點與12點位置對肛門進(jìn)行切開處理，以便實現(xiàn)患者環(huán)狀肌的有效顯露，采用可吸收線進(jìn)行結(jié)扎與牽引，止血縫合后采用肛門環(huán)縮術(shù)對患者肛門進(jìn)行有效縫補。

1.3?觀察標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，將患者臨床效果、恢復(fù)用時以及并發(fā)癥情況作為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，其中，臨床效果根據(jù)患者表現(xiàn)可分為顯效、有效以及無效，顯效表示患者脫出腸管消失、排便正常且臨床癥狀消失;有效表示患者脫出腸管與排便有所改善且臨床癥狀合理緩解;無效表示患者脫出腸管與排便情況無好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀無變化。恢復(fù)用時主要包括脫出腸管消失與排便恢復(fù)所用的時間;并發(fā)癥主要包括肛門狹窄、肛門失禁、排尿困難以及感染。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）采用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患者臨床效果對比

研究組有效率是100.00%，高于對照組的84.00%，P<0.05。見表1。

2.2?患者恢復(fù)用時對比

研究組脫出腸管消失時間是（6.71±0.78）d，排便恢復(fù)用時間是（6.33±0.67）d均短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3?患者并發(fā)癥情況對比

研究組并發(fā)癥（肛門狹窄、肛門失禁、排尿困難以及感染）率是4.17%，低于對照組的16.00%，P<0.05。見表3。

3?討論

研究人員表示，作為常見腸道疾病，直腸脫垂主要由患者直腸腸壁受到重力影響導(dǎo)致腸道出現(xiàn)移位情況，從而對患者健康造成了不良影響[3]。據(jù)不完全統(tǒng)計，由于老年人身體機(jī)能出現(xiàn)下降，因此，該病的發(fā)病率相對較高。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用直腸黏膜柱狀結(jié)扎術(shù)對患者進(jìn)行干預(yù)[4]。近年來，隨著醫(yī)療探索的深入，研究人員指出，通過經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)的合理應(yīng)用，有利于對患者多余腸管進(jìn)行合理去除，從而有效降低該病的復(fù)發(fā)幾率。同時，該療法有利于實現(xiàn)患者直腸順應(yīng)性的有效提升，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的提升與優(yōu)化[5]。

本次研究顯示，與傳統(tǒng)療法相比，經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)可以有效實現(xiàn)患者治療有效率與并發(fā)癥情況的優(yōu)化，對于患者健康具有積極價值。

綜上，在直腸脫垂患者治療過程中，應(yīng)用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)患者治療質(zhì)量的合理優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1]?孫哲，張文俊，王楠，等.改良經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)治療完全性直腸脫垂的臨床療效[J].中國肛腸病雜志，2019，39（03）：35-37.

[2]?肖志剛.經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)與直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)治療直腸脫垂的近期療效分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2019，25（01）：29-33.

[3]?肖志剛，房志學(xué)，周軻，等.經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)治療直腸脫垂的中短期療效觀察[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2018，22（05）：328-331.

[4]?李相臣.經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)治療直腸脫垂的臨床效果[J].上海醫(yī)藥，2018，39（09）：28-29，36.

[5]?萬林.經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)聯(lián)合肛門環(huán)縮術(shù)治療老年直腸脫垂的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，25（04）：203，205.