比較差異性應用孕三烯酮治療子宮出血的療效

丁雅寧

【摘?要】?目的：對子宮出血患者應用不同劑量孕三烯酮治療的效果進行探究。方法：選擇本院收治的子宮出血患者共計80例作為本次研究的納入對象，按照隨機數字表法將其劃分為固定劑量組和差異劑量組，每組各有40例。分別采用不同劑量的孕三烯酮對兩組患者進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：固定劑量組的不規則出血率為20.0%，繼發性貧血率為62.5%，差異劑量組的不規則出血率為7.5%，繼發性貧血率為42.5%，差異劑量組的不規則出血率和繼發性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經過檢驗，P<0.05。固定劑量組的出血量為（156.5±20.1）mL，血紅蛋白含量為（97.9±3.2）g/L，血清CA125為（28.4±8.9）U/mL，差異劑量組的出血量為（116.3±24.6）mL，血紅蛋白含量為（118.1±4.0）g/L，血清CA125為（20.5±8.1）U/mL，差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標比較經過檢驗均為P<0.05。結論：針對子宮出血患者采用差異化劑量的孕三烯酮治療效果顯著，可以有效控制其子宮出血的癥狀。

【關鍵詞】?子宮出血;差異化劑量;固定劑量;孕三烯酮;貧血;血液指標

文章編號：WHR201910158

[Abstract]?Objective：To?investigate?the?effect?of?different?doses?of?gestrinone?on?patients?with?uterine?bleeding.?Methods：?A?total?of?80?patients?with?uterine?bleeding?admitted?to?our?hospital?were?enrolled?as?subjects?of?this?study.They?were?divided?into?fixed-dose?and?differential-dose?groups?according?to?the?random?number?table?method，?with?40?cases?in?each?group.?The?two?groups?of?patients?were?treated?with?different?doses?of?gestrinone，?and?the?therapeutic?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：?The?rate?of?irregular?bleeding?in?the?fixed-dose?group?was?20.0%，?the?secondary?anemia?rate?was?62.5%，?the?rate?of?irregular?bleeding?in?the?differential-dose?group?was?7.5%，?and?the?secondary?anemia?rate?was?42.5%.?The?irregular?bleeding?rate?and?secondary?anemia?rate?in?the?differential?dose?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?fixed?dose?group，?and?the?two?groups?were?tested?（P<0.05）.?The?amount?of?bleeding?in?the?fixed-dose?group?was?（156.5±20.1）mL，?the?hemoglobin?content?was（97.9±3.2）g/L，?the?serum?CA125?was?（28.4±8.9）U/mL，?and?the?amount?of?bleeding?in?the?differential-dose?group?was（116.3±24.6）mL，?hemoglobin?content?was（118.1±4.0）g/L，?serum?CA125?was?（20.5±8.1）U/mL.The?amount?of?bleeding?and?serum?CA125?in?the?differential?dose?group?were?lower?than?those?in?the?fixed?dose?group，?and?the?hemoglobin?content?was?higher?than?that?in?the?fixed?dose?group.?The?blood?loss?and?blood?index?of?the?two?groups?were?compared（P<0.05）.?Conclusions：The?treatment?of?uterine?bleeding?patients?with?differentiated?doses?of?gestrinone?is?effective?and?can?effectively?control?the?symptoms?of?uterine?bleeding.

[Key?words]Uterine?bleeding;?Differential?dose;?Fixed?dose;?Gestrinone;?Anemia;?Blood?index

在臨床中，子宮出血屬于一種常見病，其大多合并子宮內膜息肉、子宮肌瘤或者其他相關的疾病，其中還有一部分患者并沒有合并器質性疾病，其主要是由于無排卵性功能失調性子宮出血導致的月經量過多[1]。現在子宮疾病的發病率變得越來越高，子宮出血的發病率也逐年遞增，而且逐漸朝著年輕化的趨勢發展，如何有效地治療子宮出血受到了臨床上的普遍關注。現階段在子宮出血的治療中開始越來越多地應用孕三烯酮，不過其主要是作為輔助用藥，很少采用孕三烯酮作為主要治療藥物[2-3]。對此，本文采用孕三烯酮作為主要治療藥物，對子宮出血患者應用不同劑量孕三烯酮治療的效果進行了探究。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院收治的子宮出血患者共計80例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年3月到2019年3月，按照隨機數字表法將其劃分為固定劑量組和差異劑量組，每組各有40例。在倫理委員會批準的前提下，本次研究得以展開，所有患者均對本次研究知曉同意，并且在知情同意書中簽字確認，自愿參與本次研究。固定劑量組在年齡方面最大值為57歲，最小值為24歲，平均年齡為（41.6±6.3）歲;差異劑量組在年齡方面最大值為為58歲，最小值為26歲，平均年齡為（42.1±6.8）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較不存在顯著差異（P>0.05），具備了實施統計學比較的基礎。

1.2?方法

采用孕三烯酮（生產企業：北京紫竹藥業有限公司;生產批號：國藥準字H19980020;產品規格：2.5mg）對兩組患者進行治療，固定劑量組采用固定劑量，具體治療方法為在月經周期1～5d的時間內開始服用孕三烯酮，每次服用2.5mg，每隔1d服用1次，每周共計服用2次，一共服用3個月;差異劑量組第1個月的時候每次口服劑量為2.5mg，每隔1d服用1次，每周共計服用3次，在持續服用1個月之后，開始每周服用2次，一共服用2個月。

1.3?評價指標

在用藥3個月之后，對兩組患者的出血量、不規則出血情況、繼發性貧血情況等進行觀察和比較，其中不規則出血為在90d中，患者出血或者滴血的次數為3～5次，同時不少于14d的無出血次數小于3次[4]。

對兩組患者的血液指標進行檢測，主要為血紅蛋白含量和血清CA125。

1.4?統計學處理

應用SPSS?21.0軟件包處理資料。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以n表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，表明兩組結果差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?不規則出血和繼發性貧血情況

差異劑量組的不規則出血率和繼發性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經過檢驗，P<0.05。詳情見表1。

2.2?出血量和血液指標

差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標比較經過檢驗均為P<0.05。詳情見表2。

3?討論

作為一種雄激素衍生物，孕三烯酮是治療子宮內膜異位癥的主要藥物，其能夠對LH和FSH的釋放機制進行有效抑制，降低卵巢的分泌功能，從而進一步降低雌激素和孕激素在血液中的水平[5-6];可以對子宮內膜受體產生直接作用，具有明顯的抗雌激素和抗孕激素的功效，促進子宮內膜的萎縮，最終導致病灶壞死[7]。目前臨床上的研究大多針對孕三烯酮對子宮疾病的治療領域，而較少關于對子宮出血治療的研究。

孕三烯酮可以有效調節雌激素，并且抑制卵巢功能，降低雌激素分泌水平，孕三烯酮具有越高的含量，就會對下丘腦和垂體的產生越大的刺激作用，進一步加快下丘腦和垂體激素的分泌量，最終有效地抑制卵巢，使子宮出血患者的月經水平恢復正常[8]。子宮出血的發病機制為患者的卵巢功能在年齡不斷增長的同時逐漸地減退，所以單一雌激素會對子宮內膜產生持續的刺激作用，而且缺少孕酮激素對抗，導致卵泡在子宮內大量堆積，極大地增加了子宮出血的概率[9]。孕三烯酮則可以對雌激素進行有效對抗，從而降低卵泡堆積，且其劑量越大效果越明顯，因此能夠有效減少出血量。在本次研究中，采用孕三烯酮對兩組患者進行治療，固定劑量組采用固定劑量，差異劑量組采用差異化劑量，結果顯示，固定劑量組的不規則出血率為20.0%，繼發性貧血率為62.5%，差異劑量組的不規則出血率為7.5%，繼發性貧血率為42.5%，差異劑量組的不規則出血率和繼發性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經過檢驗，P<0.05。同時，差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標比較經過檢驗均為P<0.05。這一結果表明，針對子宮出血患者，采用差異化劑量的孕三烯酮治療具有很好的效果。郝莉芳[10]在研究中發現，實施差異化劑量的患者月經規律者多于對照組，不規則出血的比例為13.2%，低于實施固定劑量治療對照組的21.6%，兩組比較，P<0.05，與本文研究結果基本一致，印證了本文的研究觀點。

綜上所述，針對子宮出血患者采用差異化劑量的孕三烯酮治療效果顯著，可以有效控制其子宮出血的癥狀。

參考文獻

[1]?陸海英.孕三烯酮治療子宮內膜異位癥對患者血清FSH、E2、LH及PROG的影響[J].河北醫藥，2016，38（07）：1021-1023.

[2]?段華，汪沙，郝敏，等.孕三烯酮使用中不規則子宮出血干預的多中心、隨機、平行對照研究[J].中華婦產科雜志，2016，51（02）：98-102.

[3]?潘靜，王璐，姚麗艷.孕三烯酮不同用藥劑量治療子宮腺肌病的臨床對比研究[J].中國婦幼保健，2016，31（14）：2824-2826.

[4]?王艷，羅爽，何佳.超聲消融聯合孕三烯酮治療子宮腺肌病的護理觀察[J].重慶醫學，2015，44（21）：3018-3019.

[5]?譚紅，沈宗姬，沈月平.曼月樂與孕三烯酮治療子宮腺肌病療效的Meta分析[J].生殖醫學雜志，2016，25（03）：219-225.

[6]?任玉順.子宮內膜異位癥術后應用孕三烯酮與米非司酮的療效比較[J].中國婦幼保健，2017，32（03）：619-621.

[7]?汪洋.米非司酮與孕三烯酮對子宮內膜異位癥患者術后性激素水平和妊娠率的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1849-1851.

[8]?尹璐，劉平，王朝，等.米非司酮治療子宮內膜異位癥患者血清FSH、LH、E2水平及相關指標值變化研究[J].中國生育健康雜志，2017，28（03）：277-279.

[9]?王麗麗.米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（10）：85-86.

[10]郝莉芳.不同應用劑量孕三烯酮下婦女子宮出血的臨床研究[J].中國實用醫刊，2017，44（03）：84-85.