解決尿失禁的關鍵

田曉軍 種鐵

女性盆骨就像一個沒底的盆子，盆底肌肉就像是盆底的一塊布，生育、肥胖、圍絕經期雄激素缺乏都會導致這塊“布”越來越松。這“盆底子”本來就沒底兒，勉強靠一塊“布”拉扯著， 可咳嗽、打噴嚏、大笑等外界刺激又讓盆底肌肉這塊重要的“布”松掉了，這尿就憋不住了。

“年紀輕輕的居然尿褲子了！猛的一個噴嚏都會讓我瞬間出丑。”“和朋友家人聊天不敢大笑，就怕突然漏尿。”“天氣轉熱，身上總有股尿騷味，哪好意思跟別人挨得近。”經常有人這樣說著自己的痛苦，一般還都是四五十歲的女性朋友。

這些是典型的女性壓力性尿失禁癥狀。壓力性尿失禁是一種女性常見的慢性疾病，據調查，有2/3的女性會覺得尿失禁讓人難以啟齒，同時又不太影響身體健康，往往寧愿勤換褲子、用尿墊，也不去看醫生。其實，尿失禁可不是小毛病！女性經常遺尿、漏尿，時間長了會引起濕疹、褥瘡、皮膚感染、身體異味及泌尿系統炎癥， 進而引發焦慮、沮喪、自卑等不良情緒，甚至導致與朋友、家人的正常社交活動產生障礙。

這些“滴滴答答”的尷尬，多在產后和上了年紀的絕經期女性身上發生。由于經陰道分娩損傷和絕經等因素，盆腔底部的肌肉發生松弛，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑，壓力僅傳至膀胱，而不能傳向位置下移的尿道，膀胱和尿道的壓力差就會導致尿液不由自主地流出來。

一般來說，輕度尿失禁發生在咳嗽和打噴嚏時，中度發生在走路等日常活動中，重度發生在站立位時。輕、中度的尿失禁患者可采取藥物和行為治療，而重度的患者則需進行微創手術。

行為治療的方法就是做盆底肌訓練，收縮肛門、尿道、陰道，同時緩慢深吸氣屏住，堅持5～10秒，然后放松。連續做15～30分鐘，每日2～3次，或每天150 ～ 200次，6～8周為1個療程。

如果是嚴重的尿失禁患者，建議及時進行手術治療。手術治療是可以徹底治愈尿失禁的。目前經陰道尿道中段懸吊術已逐漸取代了傳統的開放手術，快速走路、站立引起的漏尿屬于中重度尿失禁，患者可選擇尿道中段無張力懸吊術治療。手術中使用一條寬約一厘米的塑料網帶，只需在患者陰道前端極隱蔽的地方，開一個不到一厘米的小口，把帶子放置在尿道下方，短短十幾分鐘的手術能徹底治愈中重度尿失禁。早上入院，中午手術，下午就能治愈回家，從此回歸正常生活。如果一直進行非手術治療但效果不好或者很難堅持，又或者已經確診為中重度壓力性尿失禁、生活質量很糟糕的患者都可以選擇日間手術，只需十幾分鐘就能徹底治愈。

那些尿失禁伴有盆腔臟器脫垂的患者，就需要在行盆底功能重建的同時行抗壓力性尿失禁手術。

沒事的時候可以做做縮肛運動，不僅可以預防子宮脫垂、尿失禁， 還可以提高性生活的質量。我們走路或者與人交談的時候就可以做。因為縮肛運動要求大腿和腹部肌肉處于放松狀態，邊做其他事情的時候邊做鍛煉，就說明我們是在放松的狀態下。

（摘自《大醫生說：女人要好好愛自己》江蘇鳳凰科學技術出版社? ?圖/視覺中國）