運動療法為主治療膝關節骨關節炎的效果觀察

王艷輝 魯春華 王申 高賽明 張曄（通訊作者）

（中國人民解放軍92493 部隊醫院 遼寧 葫蘆島 125000）

膝關節骨關節炎（Osteoarthritis，OA）起病是因為膝關節軟骨破壞，導致關節面不平，因此關節活動時出現摩擦音，多發于老年人群。研究指出，O A 是一種退行性疾病，臨床應及時予以治療[1]。傳統的物理治療效果不盡理想，近年，運動療法盛行，相關研究認為，運動療法對O A 患者有較高治療效果[2]。基于此，本研究選取72 例我院收治的O A 患者為研究對象，觀察運動療法的治療效果。研究安排如下文示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審批，選取72 例我院收治的OA 患者（2018 年12 月—2019 年12 月），按照治療方案不同分為對照組、觀察組，每組36 例。對照組女14 例，男22 例，年齡32 ～79 歲，平均年齡（64.78±3.94）歲；左膝關節患病14 例，右膝關節患病15 例，雙膝關節患病7 例；觀察組女15 例，男21 例，年齡31 ～78 歲，平均年齡（66.03±4.17）歲；左膝關節患病14 例，右膝關節患病16 例，雙膝關節患病6 例。兩組一般資料（患病部位、年齡、性別比例）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入 符合OA 診斷標準；經CT 確診為OA；簽署知情同意書。

1.2.2 排除 有膝關節手術史；不耐受治療方案；家屬不同意參與研究。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 以物理治療為主進行超短波、超聲波治療，超聲波耦合劑選擇1%雙氯芬酸乳膠劑，頻率為1Hz，聲頭直徑35mm，環形緩慢移動治療，15min/次，1 次/d；超短波頻率為27.12MHz，功率為50W，20min/次，1 次/d，持續治療1 個月。

1.3.2 觀察組 以運動療法為主進行運動結合物理治療，在對照組基礎上加用關節活動度訓練、肌力訓練、有氧訓練，關節活動度訓練采用被動關節運動練習，30min/次，1 次/d；肌力訓練進行等長肌力練習，20min/次，1 次/d；有氧訓練可選擇瑜伽、太極、游泳、散步等方式。持續治療1 個月。

1.4 療效評估標準

根據膝關節功能評分法（KS S）得分，＞85 分為優；70～85 分為良；60 ～69 分為中，＜60 分為差。優良率=（優+良+中）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

（1）療效。（2）分別采用疼痛數字指標（NRS）、膝關節功能評分法（KSS）比較兩組治療前后關節疼痛指數、關節功能，NRS 總分10 分，得分越高，疼痛越劇烈。KSS 總分100 分，得分越高，關節功能越強。

1.6 統計學分析

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效

觀察組優良率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組優良率比較[n(%)]

2.2 關節疼痛指數、關節功能

治療前觀察組NRS 評分、KSS 評分同對照組對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組N RS 評分低于對照組、KSS 評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組關節疼痛指數、關節功能評分比較（x-±s，分）

3.討論

研究顯示，物理療法治療O A 具有一定療效，但不盡理想[3]。近年，運動療法在O A 治療中被廣泛應用，患者均有較好反響。

物理療法雖可改善局部血液循環，阻止OA 病情進展，但對于關節活動功能的改善不夠明顯，無法達到患者要求。運動療法采用不同的運動方式對不同需求的額患者進行治療，更具針對性，不僅可改善血液循環，還可防止關節痙攣、粘連，改善肌力，提高關節活動性，二者聯合使用能提高療效。本研究結果顯示，與對照組（75.00%）對比，觀察組有效率（94.44%）高（P＜0.05），表明運動療法為主治療OA 療效確切。此外，本研究結果還顯示，治療后與對照組對比，觀察組NRS 評分低，KSS 評分高（P＜0.05），表明運動療法可緩解OA 患者關節疼痛，提高膝關節活動功能。

綜上所述，運動療法為主治療OA 療效確切，可大大提高治療有效率，同時還可緩解疼痛，提高膝關節活動功能。