助產護理干預對高齡產婦分娩效果的影響分析

俞陽

（安徽省第二人民醫院產科 安徽 合肥 230011）

隨著二胎政策開放以來，高齡產婦數目顯著增加，因此為保證高齡產婦的機體健康和新生兒的安全，應進一步加強護理工作[1]。高齡產婦是指分娩年齡大于35 歲的產婦，該群體機體功能下降可導致不良預后，母嬰均可受累。目前醫療機構普遍主張通過有效的產程護理予以干預，有學者分析指出，高齡產婦可行陰道分娩，但常規產程護理模式下，順產率略低，且新生兒不良結局發生率高[2]。給予助產護理干預有助于上述問題應對。為獲取可行方法，我院設計對照實驗，研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2019 年1 月收治的高齡產婦224 例，隨機分為觀察組和對照組，每組112 例。對照組：年齡35 ～42歲，平均（38.1±1.6）歲，孕次1 ～4 次，平均（1.2±0.3）次。觀察組：年齡36 ～43 歲，平均（38.2±1.4）歲，孕次1 ～3 次，平均（1.2±0.2）次。兩組一般資料對比（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

兩組均行陰道試產，失敗者轉行剖宮產。對照組行常規產程護理，了解產婦機體態勢、分娩進程、核心體征和胎心率等，做剖宮產準備、補液準備。觀察組在常規護理基礎上行助產護理干預：

①產前指導分析。對高齡產婦進行關于妊娠方面的健康教育，開展孕婦學校。對產婦進行產前知識宣教，帶領產婦了解產房環境，講解分娩過程中需要注意的問題，使其在產程中積極配合醫生完成分娩。②針對性干預。以產前分析結果為基礎提供助產護理干預，原則上保留常規護理內容，針對妊娠期糖尿病產婦出現意識不清、體力不濟、血糖波動情況，提供能夠快速提升血糖水平的高能量食品或開放靜脈通道輸注葡萄糖[3]。對合并妊高癥的產婦，要求實時了解產婦血壓情況，進行眼底檢查，評估是否存在視網膜小動脈痙攣，做好轉行剖宮產和子癇搶救的準備。合并其他異常的產婦，也針對其個體進行針對性分析、護理準備。基于高齡產婦的機體特征結合胎心監護評估胎兒缺氧情況的耐受性，持續胎心監測，穩定于110 ～160 次/min 表明新生兒無缺氧情況。及時識別Ⅲ類胎心監護，嚴密監測Ⅱ類胎心監護，應對胎心率異常，積極采取胎兒宮內復蘇措施，提高阿氏評分，改善新生兒預后。③導樂分娩。面向觀察組產婦提供個性化導樂。產程中播放輕音樂，取熏香于產房內引燃，輔助鎮痛、提升心理舒適感。主動詢問產婦所需，及時幫助產婦與家屬進行有效溝通。

1.3 觀察指標

對比兩組順產率，另對比兩組總產程時間、第二產程時間、剖宮產率、新生兒阿氏評分。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0 進行統計學分析。

2.結果

2.1 兩組順產率

觀察組順產率為71.43%（80/112），剖宮產率為28.57%（32/112）對照組順產率48.21%（54/112），剖宮產率51.79%（68/112），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=21.563，16.227）。

2.2 兩組總產程時間、新生兒阿氏評分

觀察組總產程時間和第二產程時間較短，新生兒阿氏評分較高，見表1。

表1 兩組總產程時間、第二產程時間、新生兒阿氏評分（±s）

表1 兩組總產程時間、第二產程時間、新生兒阿氏評分（±s）

組別 n 總產程時間（h） 第二產程時間（h） 阿氏評分（分）觀察組 112 （10.6±1.1） （1.4±0.2） （9.4±0.2）對照組 112 （12.3±1.4） （1.8±0.4） （8.9±0.3）t 7.146 3.612 4.058＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.討論

女性隨著年齡增加，機體各組織器官功能均出現不同程度減退，其坐骨、恥骨、髂骨及股骨間質已經骨化，且軟產道彈性呈顯著下降趨勢。新生兒先天畸形較為多見，增加了產婦生產風險，易引起胎兒宮內窘迫及滯產。而高齡產婦發生妊娠并發癥、母嬰不良結局幾率顯著上升。導致較高的生育風險，也對分娩護理工作提出了較高要求。生理上，高齡產婦仍具有陰道分娩的條件，常規給予產程護理，約50%的高齡產婦需通過轉行剖宮產的方式完成分娩，較高的剖宮產率降低了新生兒阿氏評分，也延長了產程時間[4]。我院對照組高齡產婦的順產率為48.21%，其他指標也存在優化必要。

從作用方式上看，常規產程護理缺乏針對性，精細化程度有限，這是其主要不足。助產護理干預強調有效結合高齡產婦特點提供服務，積極調動產婦主動性，可應對上述問題，產婦順產率在70%以上[5]。觀察組，產婦順產率為71.43%，總產程時間和新生兒阿氏評分也較高，較對照組優勢明顯。方式上看，我院以產前分析的方式，了解產婦的特點，使其面臨的風險得到明確，之后給予針對性干預，提升陰道分娩的安全性和順產率。導樂分娩則具有大范圍內的適用性，由助產士負責執行，可提升產婦心理層面的舒適感、依從性，進一步提升順產率，改善母嬰結局。

綜上所述，高齡產婦可行陰道分娩，產程護理中給予助產護理干預可提升順產率，減少總產程時間，提升新生兒預后。