子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療瘢痕妊娠的臨床護理效果分析

燕蕊卿 董琳( 通訊作者)

（南京醫科大學附屬婦產醫院< 南京市婦幼保健院> 腔鏡科 江蘇 南京 210019）

瘢痕妊娠時比較嚴重的異位妊娠，子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療是目前瘢痕妊娠的主要方法，手術期間為患者做好護理干預配合，對提高手術治療效果具有明顯幫助。選取接受子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的20 例瘢痕妊娠患者作為觀察對象，總結護理工作情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 例瘢痕妊娠患者，納入標準[1]：（1）病情明確；（2）無其他婦科合并癥及妊娠并發癥；（3）單胎妊娠；（4）子宮下段橫切口，且無嚴重感染狀況。按照1：1 比例隨機分組，實驗組（n=10）患者年齡范圍21 ～45 歲，平均（35.63±4.69）歲，孕次2 ～6 次。對照組（n=10）患者年齡范圍22 ～46 歲，平均（35.66±4.66）歲，孕次2 ～6 次。排除標準[2]：（1）合并全身性感染癥狀；（2）合并惡性腫瘤；（3）合并精神障礙；（4）免疫系統嚴重疾病。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療，其中對照組患者采用常規護理方法，結合患者實際需要，嚴格執行醫囑要求，為患者提供相應護理，滿足其就診需要。實驗組患者給予圍術期全程針對性護理干預，操作方法如下：①術前指導：術前護理人員與患者、家屬進行交流，開展手術健康知識宣教，使患者能夠對手術情況有充分的認識，打消患者的緊張、擔憂及焦慮等不良情緒。詢問患者是否存在藥物過敏史，協助患者做好術前肝腎功能、血常規等檢查，指導患者術前如何禁食、禁飲及排便。宮腔鏡術前，護理人員協助患者進行陰道沖洗，并做好會陰備皮。②術中護理：術中護理人員密切觀察患者生命體征變化情況，分析心電圖變化，做好記錄。與此同時，幫助患者準確測量血壓、呼吸機脈搏情況，發現異常及時告知醫師進行集中處理，避免出現嚴重的手術風險。為患者做好手術中搶救、輸血準備，這樣能夠在出現大出血時及時對患者做出急救措施。與此同時，術中注意觀察膨宮液的溫度，根據患者實際情況確定膨宮液用量，結合病灶狀況，對手術時間加以確定，明確體位擺放位置，并在患者手術過程中，對其出血情況進行觀察，一旦發現異常，及時通知進行對應處理。③術后護理：手術結束后，護理人員詳細觀察患者穿刺位置情況，根據是否有腹痛、滲血、血腫及感染情況，及時幫助患者更換敷料。定時幫助患者測量體溫，發現高體溫狀況，及時進行抗感染處理，并且囑咐大量飲水。術后觀察患者是否存在TURP 綜合征，觀察患者術后5P 征，包括疼痛、麻痹、感覺異常、無脈和蒼白。注意觀察患者皮膚顏色及溫度變化，以此來評判患者疼痛狀況。根據5P 征確定患者是否可能發生動脈栓塞，避免動脈出現缺血性改變。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組患者術后生活質量評分及對護理人員各項護理操作的滿意度評分，取分范圍均為0 ～100 分，分數越高說明患者生活質量越高，也表明對護理滿意度越高[3]。

1.4 數據統計

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組患者術后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者對護理人員各項護理操作的滿意度評分均高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者術后生活質量及護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組患者術后生活質量及護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分 護理滿意度評分實驗組 10 95.71±5.69 94.25±6.52對照組 10 86.22±4.36 88.63±5.06 8.569 7.038 0.000 0.000 t P

3.討論

瘢痕妊娠是婦產科常見疾病，病情兇險，主要指有剖宮產史的婦女，再次妊娠時胚囊著床于剖宮產切口瘢痕處，可通過微小裂口向子宮肌層發展，可導致大出血或子宮破裂，威脅患者生命安全[4]。臨床實踐工作經驗證實，很多孕婦出于多方面考慮，自主選擇剖宮產作為分娩方式，導致剖宮產率顯著增加，一定程度上加大剖宮產子宮瘢痕妊娠幾率。目前，在宮腔鏡引導下開展子宮動脈栓塞術，是治療瘢痕妊娠的主要方法，為患者做好圍術期護理干預配合，能夠顯著提高患者護理效果。本研究對比圍術期針對性護理與常規護理方法的效果，結果顯示：圍術期針對性護理能夠顯著提高患者術后生活質量評分，并且強化患者對護理人員各項護理操作的滿意度評分，效果顯著優于常規護理方法，與文獻[5]報道結果基本相符，說明圍術期全程針對性護理能夠顯著提高瘢痕妊娠患者子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療術后恢復效果，促進患者預后，提高護理滿意度。在實際工作中，護理人員還要通過交流及時識別患者不良情緒，并在此基礎上給予系統性且更加全面的護理指導，并為患者做好出院指導，講解出院后注意事項，從而提高護理干預質量。護理人員不斷豐富臨床診療技能，突破專科局限，不斷強化臨床問題解決能力。但本次觀察例數較少，還需增大樣本量進一步證實。