兒科護(hù)理中靜脈留置針的固定方法探討

胡慶詩

（昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650021）

兒童患者年齡低，血管脆弱且纖細(xì)，自身自控力薄弱，自主意識不強，因此，靜脈穿刺依從性極低，容易出現(xiàn)穿刺失敗情況，而多次穿刺必定會增加兒童的痛苦，不僅影響治療效果，還不利于和諧護(hù)患關(guān)系，對于需要多次穿刺治療的兒童此類情況更顯著[1]。靜脈留置針不僅能夠減少對兒童血管的傷害，還可以避免反復(fù)穿刺帶給兒童的較大疼痛。本文選擇2019 年6 月—2019 年12 月本院兒科收治的100 例患兒對靜脈留置針固定方法進(jìn)行探討。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月—2019 年12 月本院兒科收治的100 例靜脈留置針輸液患兒，隨機將其分為觀察組（50 例，采用彈力繃帶八字固定方法）和對照組（50 例，采用常規(guī)留置針固定方法）。觀察組，男患兒30例，女患兒20例；年齡1～9平均（5.09±1.22）歲，病程1 ～27 平均（10.05±2.33）d。對照組，男患兒29 例，女患兒21 例；年齡1 ～10 平均（5.51±1.04）歲，病程1 ～29平均（10.34±2.52）d。兩組一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)留置針固定方法。患兒予以靜脈留置針護(hù)理，具體如下：護(hù)士做好前期準(zhǔn)備工作，選擇安全適宜的穿刺位置，要求具有一定彈性也容易留置針。穿刺工作需要在無菌條件下進(jìn)行，確定血管后，使用安爾碘消毒穿刺位置及其周圍皮膚[2]。留置針、輸注管采用常規(guī)連接操作，通常情況下，護(hù)士取30°角穿刺，輕柔刺入血管，二次出血后深入2mm。之后拔針，固定好軟管與外殼。護(hù)士必須嚴(yán)格遵循流程施針，之后仔細(xì)檢查效果，以保證留置成功。使用稀釋肝素密封，一則操作簡單，可延長留置時間；二者可以防范并發(fā)癥發(fā)生。穿刺結(jié)束后，為了防止穿刺位置感染，按時使用75%酒精消毒穿刺位置周圍皮膚，平時保證其干燥[3]。同時嚴(yán)密監(jiān)測穿刺位置情況，一旦出現(xiàn)紅腫、滲液等問題應(yīng)馬上處理。

觀察組：采用彈力繃帶八字固定方法。根據(jù)穿刺位置，選擇適宜彈力繃帶及長度，將彈力繃帶從中間對折剪成Y 字型（以一端的中點為基準(zhǔn)，將其剪為上下均勻的兩條，另一端留2 ～3cm 不剪。），將未剪開的一端套在患兒靜脈穿刺點上方4 ～5cm 處，使用如對照組一樣的方法穿刺后，使用外科“8”字固定方法，包裹妥善。腳踝、肘部亦可用該方法。

1.3 觀察指標(biāo)

穿刺成功與并發(fā)癥發(fā)生率及與護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

統(tǒng)計兩組留置成功率（越高越好）與并發(fā)癥發(fā)生率（越低越好）。

調(diào)查患兒家屬滿意度：分為滿意、較為滿意與不滿三項。滿意+較為滿意為滿意度（越高越好）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均用SPSS21.0 分析，留置成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等計數(shù)資料用[n(%)]表示，數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理情況

觀察組留置成功49 例（98.00%），發(fā)生1 例（2.00%）并發(fā)癥；對照組留置成功41 例（82.00%），發(fā)生11 例（22.00%）并發(fā)癥，見表1。觀察組留置成功率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理情況[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組50例患兒家屬中，38例患兒家屬滿意、10例較為滿意、2 例不滿，滿意度是92.73%。對照組50 例患兒家屬中，25 例患兒家屬滿意、14 例較為滿意、11 例不滿，滿意度是76.36%。觀察組患兒家屬滿意度旋轉(zhuǎn)高于對照組（χ2=7.16，P＜0.05）。

3.討論

臨床最普遍且主要的治療方法之一就是靜脈輸液，該方法也廣泛用于兒科中。靜脈輸液治療兒童患者需要給予其特殊方法，一則，兒童血管薄且細(xì)小，通常難以順利穿刺；二則，兒童穿刺過程中容易發(fā)生哭鬧、焦慮等情況，極大影響了穿刺成功率[4]。這助推臨床迫切研究一種行之可靠的穿刺技術(shù)。靜脈留置針的出現(xiàn)極大改善了上述情況，靜脈留置針是指應(yīng)用新型穿刺工具，在一定時間內(nèi)該穿刺工具可留置在患兒體內(nèi)，這可以避免多次穿刺，以此降低對兒童血管的反復(fù)穿刺，防止每一次穿刺兒童的負(fù)面情況[5]。護(hù)士應(yīng)用靜脈留置針時應(yīng)注意嚴(yán)格按照穿刺流程施針，并注意檢查留置針狀態(tài)，選擇血管彈性好的位置穿刺，努力一次穿刺成功。本文研究中：觀察組留置成功49 例，發(fā)生1 例并發(fā)癥；對照組留置成功41 例，發(fā)生11 例并發(fā)癥。即觀察組留置成功率更高（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生更少（P＜0.05）。觀察組患兒家屬滿意度率高于對照組。

由本文結(jié)果可知，靜脈留置針是一種有益護(hù)士、患兒雙方的穿刺方法，便捷了護(hù)士輸液工作，避免了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，還能夠提高家屬對護(hù)理的滿意度，最大程度上降低穿刺并發(fā)癥，安全性高，加之靜脈留置針自身十分柔軟，對患者血管不會產(chǎn)生過高損傷，因此，建議臨床應(yīng)用。但本研究仍存在諸多的不足，表現(xiàn)在如下幾方面：樣本量較少、研究時間較短等，日后應(yīng)開展更為深入的探討與研究，從而為臨床實踐提供可靠的依據(jù)與參考。