個(gè)體化心理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的焦慮和抑郁的影響

韋鳳華 黃麗偉（通訊作者） 黃花玉 劉云 覃鮮艷

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 百色 533000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)被歸納于彌漫性結(jié)締組織疾病范疇，患者發(fā)病后病程較長且極易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對其機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)造成侵害，甚至危及生命安全。該病程會(huì)累及患者的神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)焦慮癥或是抑郁癥等，致使患者產(chǎn)生自殺傾向[1]。因此，臨床治療期間，需要通過有效的護(hù)理干預(yù)方案緩解患者的負(fù)性情緒，維持心理狀態(tài)的平穩(wěn)與健康。本研究探討對SLE 患者實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年06 月—2019 年12 月在我院風(fēng)濕科住院的焦慮、抑郁評分＞50 分的系SLE 患者60 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；焦慮、抑郁評分＞50分；無認(rèn)知功能障礙；知情同意。按隨機(jī)數(shù)字表法將60 例患者分為研究組和對照組。研究組30 例：女21 例，男9 例；年齡18 ～52(25.85±9.61)歲；病程1 ～25（7.92±2.24）年。對照組30 例：女22 例，男8 例；年齡18～51(26.13±9.36)歲；病程1 ～25（8.31±2.36）年。兩組一般資料比較，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、皮膚管理、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等。基于對照組，研究組開展個(gè)體化心理干預(yù)：①醫(yī)護(hù)人員以良好的態(tài)度、耐心與患者溝通，獲取患者的認(rèn)可。②加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教，提高其疾病相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知水平。③指導(dǎo)患者通過深呼吸、冥想等方式放松身心。④遵循音樂療法的原則，結(jié)合患者的性格、愛好，選擇適合于緩解患者負(fù)性情緒的歌曲，于每日起床后、晚餐后各聽30min，以愉悅身心。⑤幫助患者及其家屬了解到負(fù)性情緒會(huì)影響疾病發(fā)展，所以叮囑患者家屬多給予情感支持。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分別與干預(yù)前、干預(yù)后1 個(gè)月用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價(jià)兩組焦慮、抑郁水平。SAS、SDS各有20個(gè)條目，用Likert4 級評分，總分×1.25 得出標(biāo)準(zhǔn)分，＞50 分表示存在焦慮、抑郁，得分與負(fù)性情緒成正比關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前兩組SAS、SDS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后1 個(gè)月研究組SAS、SDS 得分顯著低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 得分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS 得分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 54.82±7.39 41.78±7.22 53.68±6.82 41.25±6.37對照組 30 55.12±7.74 46.46±7.31 53.91±6.42 45.81±6.7 0.154 2.495 0.145 2.901 0.439 0.008 0.443 0.003 3 t P

3.討論

SLE 是慢性、系統(tǒng)性結(jié)締組織病，其發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌等因素相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)、多器官的慢性損害，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)累及患者多個(gè)系統(tǒng)、器官，臨床尚未發(fā)現(xiàn)有效治愈方案，患者發(fā)病后普遍需要長期接受治療，通過藥物治療控制病情發(fā)展。該病好發(fā)在20 ～30 歲青年女性，這個(gè)年齡段的女性正處在學(xué)習(xí)、工作、家庭的高壓力時(shí)期，且很多SLE 女性患者因病而失去了做母親的機(jī)會(huì)，不利于保證患者心理健康；再加上該病病程長，遷延不愈，更增加焦慮、抑郁癥的發(fā)生率。有研究顯示，SLE 患者的焦慮發(fā)生率高達(dá)37.1%，抑郁發(fā)生率45.2%[4]；余瑤等[5]對80 例SLE 患者進(jìn)行調(diào)查，心理障礙檢出率為36.3%，迫切需要醫(yī)護(hù)人員給予心理援助。個(gè)體化心理干預(yù)秉持以患者為中心的理念，通過綜合心理干預(yù)途徑，為患者提供心理支持，進(jìn)而緩解負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者在SAS、SDS 方面的評分趨同，差別不可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后1 個(gè)月研究組患者SAS、SDS 得分顯著低于對照組(P＜0.01)，這是由于對患者施以個(gè)體化心理干預(yù)可以幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確把握患者的內(nèi)心狀態(tài)、需求，進(jìn)而提供針對性干預(yù)方案，幫助其有效疏導(dǎo)負(fù)性情緒，并在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合患者家屬，通過情感支持幫助患者樹立積極的治療信念，最終實(shí)現(xiàn)維持患者心理狀態(tài)健康的護(hù)理目的。綜上，SLE 患者臨床接受個(gè)體化心理干預(yù)，有利于保證其心理狀態(tài)的健康性以及治療的積極性。