個體化心理干預對系統性紅斑狼瘡患者的焦慮和抑郁的影響

韋鳳華 黃麗偉（通訊作者） 黃花玉 劉云 覃鮮艷

（右江民族醫學院附屬醫院 廣西 百色 533000）

系統性紅斑狼瘡(SLE)被歸納于彌漫性結締組織疾病范疇，患者發病后病程較長且極易反復發作，會對其機體各項系統造成侵害，甚至危及生命安全。該病程會累及患者的神經系統，進而誘發焦慮癥或是抑郁癥等，致使患者產生自殺傾向[1]。因此，臨床治療期間，需要通過有效的護理干預方案緩解患者的負性情緒，維持心理狀態的平穩與健康。本研究探討對SLE 患者實施個體化心理干預，收到較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年06 月—2019 年12 月在我院風濕科住院的焦慮、抑郁評分＞50 分的系SLE 患者60 例。入選標準：診斷符合SLE診斷標準[2]；焦慮、抑郁評分＞50分；無認知功能障礙；知情同意。按隨機數字表法將60 例患者分為研究組和對照組。研究組30 例：女21 例，男9 例；年齡18 ～52(25.85±9.61)歲；病程1 ～25（7.92±2.24）年。對照組30 例：女22 例，男8 例；年齡18～51(26.13±9.36)歲；病程1 ～25（8.31±2.36）年。兩組一般資料比較，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組為常規護理：用藥指導、皮膚管理、飲食指導以及心理護理等。基于對照組，研究組開展個體化心理干預：①醫護人員以良好的態度、耐心與患者溝通，獲取患者的認可。②加強對患者及其家屬的健康宣教，提高其疾病相關內容的認知水平。③指導患者通過深呼吸、冥想等方式放松身心。④遵循音樂療法的原則，結合患者的性格、愛好，選擇適合于緩解患者負性情緒的歌曲，于每日起床后、晚餐后各聽30min，以愉悅身心。⑤幫助患者及其家屬了解到負性情緒會影響疾病發展，所以叮囑患者家屬多給予情感支持。

1.3 評價指標

分別與干預前、干預后1 個月用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組焦慮、抑郁水平。SAS、SDS各有20個條目，用Likert4 級評分，總分×1.25 得出標準分，＞50 分表示存在焦慮、抑郁，得分與負性情緒成正比關聯。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

干預前兩組SAS、SDS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后1 個月研究組SAS、SDS 得分顯著低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 得分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS 得分比較（±s，分）

組別 例數 SAS SDS 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 30 54.82±7.39 41.78±7.22 53.68±6.82 41.25±6.37對照組 30 55.12±7.74 46.46±7.31 53.91±6.42 45.81±6.7 0.154 2.495 0.145 2.901 0.439 0.008 0.443 0.003 3 t P

3.討論

SLE 是慢性、系統性結締組織病，其發病機制至今尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫、內分泌等因素相關，主要臨床表現為多系統、多器官的慢性損害，病情持續發展會累及患者多個系統、器官，臨床尚未發現有效治愈方案，患者發病后普遍需要長期接受治療，通過藥物治療控制病情發展。該病好發在20 ～30 歲青年女性，這個年齡段的女性正處在學習、工作、家庭的高壓力時期，且很多SLE 女性患者因病而失去了做母親的機會，不利于保證患者心理健康；再加上該病病程長，遷延不愈，更增加焦慮、抑郁癥的發生率。有研究顯示，SLE 患者的焦慮發生率高達37.1%，抑郁發生率45.2%[4]；余瑤等[5]對80 例SLE 患者進行調查，心理障礙檢出率為36.3%，迫切需要醫護人員給予心理援助。個體化心理干預秉持以患者為中心的理念，通過綜合心理干預途徑，為患者提供心理支持，進而緩解負性情緒。本研究結果顯示，干預前，兩組患者在SAS、SDS 方面的評分趨同，差別不可見統計學意義(P＞0.05)；干預后1 個月研究組患者SAS、SDS 得分顯著低于對照組(P＜0.01)，這是由于對患者施以個體化心理干預可以幫助護理人員準確把握患者的內心狀態、需求，進而提供針對性干預方案，幫助其有效疏導負性情緒，并在此基礎上，聯合患者家屬，通過情感支持幫助患者樹立積極的治療信念，最終實現維持患者心理狀態健康的護理目的。綜上，SLE 患者臨床接受個體化心理干預，有利于保證其心理狀態的健康性以及治療的積極性。