手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用

利娜 廖嫣姬 卓晶 李杰

（百色市人民醫院手術一區腔鏡中心 廣西 百色 533000）

手術室，工作量大、工作時間長、突發事件發生率高、技術要求高，給護理人員提高了較高的工作要求。手術室護理流程中可能隱藏了一些安全隱患，導致手術室護理安全性受到影響。常規手術室護理已無法滿足手術室護理的需求，容易發生護理疏忽、護理差錯等，導致護理不良事件的發生[1]。因此，臨床應將手術室護理進一步細化，不斷發現問題解決問題，杜絕安全隱患，提升護理質量。細節護理是一種科學、規范的護理模式，針對護理過程中的各個環節，提出相應的護理措施，責任到人，及時發現護理過程中的漏洞，促進護理安全質量的不斷提升[2]。本研究進一步分析手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月—2019 年12 月在我院手術室手術的200 例患者隨機分為兩組。觀察組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術時間（84.2±11.7）min，術中出血量（104.5±24.1）ml；對照組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術時間（84.7±12.1）min，術中出血量（105.2±24.6）ml；所有患者均行擇期手術；所有患者均可正常溝通，無精神疾病、手術禁忌等；對比兩組患者的年齡、性別、手術時間、術中出血量等無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規手術室護理，術前做好器械、藥品等準備，調節好手術室溫度和濕度，做好消毒工作，術中協助術者開展手術，術后整理患者的儀表，擦拭干凈血液，將患者送回病房。觀察組實施手術室細節護理：①術前細節護理。術前1d 手術室護理人員下病房訪視患者，對患者進行個體化教育，糾正認知偏差，介紹手術室環境、手術配合要點、手術體位擺放、注意事項等，了解患者有無藥物過敏，評估患者心理狀態，對于心理緊張、焦慮者給予耐心的心理安慰，告知患者手術醫師經驗豐富，同類手術的成功率很高，消除患者的疑慮，增強治療信心[3]。②術中細節護理。手術開始前1h 將手術室的溫濕度控制在適宜范圍內，檢查手術器械及儀器是否完備，測試儀器性能，排除手術安全隱患；協助患者調整至適宜體位，麻醉前與患者溝通交流，分散其注意力，減輕緊張感；術中密切觀察生命體征變化，與術者緊密協作，及時整理手術區紗布和器械，隨時用濕鹽水紗布擦凈器械上的血跡，術畢前清點器械數量，以免遺漏在患者體內；設置專人專管制度，器械與儀器設備頂點放置，專人維護，減少認為差錯發生，并能及時追責，降低安全隱患發生率[4]。③術后細節護理。術畢擦拭干凈患者軀體血跡，整理好衣物，將患者轉移至病房；設置適宜的病房溫濕度，術后24h 內做好心電監護，與病房護士做好交接，內容涉及用藥、飲食、康復、生活等全方位的護理，將安全護理內容細化，提高術后護理質量，減少安全隱患[5]。

1.3 觀察指標

統計有無靜脈炎、輸液反應、導管阻塞、脫管、配合失誤等手術室不良事件發生；采用自制手術室護理質量量表，評估消毒隔離、儀器管理、器械準備、護理配合等項目，每項10 分，得分越高則護理質量越好；統計護理滿意率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術室不良事件發生率比較

觀察組靜脈炎、輸液反應、導管阻塞、脫管、配合失誤等手術室不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組手術室不良事件發生率比較(例)

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組消毒隔離、儀器管理、器械準備、護理配合等護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 消毒隔離 儀器管理 器械準備 護理配合觀察組 100 9.7±0.3 9.8±0.2 9.8±0.2 9.8±0.1對照組 100 8.8±0.4 8.7±0.5 8.8±0.5 8.6±0.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意率比較

察組護理滿意率為98%，明顯高于對照組81%，（P ＜0.05）見表3。

表3 兩組護理滿意率比較[n(%)]

3.討論

手術室擔負著各類外科手術救治的重任，在醫院各科室中的地位重要，對醫護人員的工作提出了很高的要求。護理是手術室工作中的重要組成部分，承擔著較大的工作量，護理工作質量直接關系到手術效果以及患者的預后，任何細微的護理差錯均可帶來安全隱患，甚至造成嚴重后果，因此，加強手術室護理安全管理至關重要。

細節護理是一種新型護理模式，針對患者圍術期的護理問題，對各個環節進行細節化處理，發現護理問題，提出解決方法，同時要求護理人員具有高超的護理技能及敏銳的洞察力，及時發現安全隱患，做到防微杜漸，從而不斷完善護理流程，提高護理服務的針對性和有效性，確保患者在圍術期能夠獲得周到、細致的護理服務，提高整體護理質量。細節護理能夠順應現代護理從疾病護理到身心護理的轉變要求，提供情感、物質、社會等支持，確保手術的順利進行，對患者的康復也有重要意義[6]。

綜上所述，手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果確切，有助于消除安全隱患，降低不良事件發生率，提高護理質量及護理滿意率，值得在臨床應用。