眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術的效果分析

齊向前

（寧夏回族自治區人民醫院西夏分院眼科 寧夏 銀川 750021）

眼袋指下眼瞼眶隔脂肪膨出或皮膚松弛造成的眼部老化、眼角皺紋增多的現象，眼袋主要因眶隔松弛、周圍皮膚韌帶松弛及皮膚老化造成，影響患者的容顏。眼袋整形是整形美容手術中的一種，通過整形手術來消除眼袋，改善眼部周圍皮膚，從而達到審美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法，但是術后易出現并發癥，影響整形效果。因此，本文以病例隨機對照展開，探討眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術治療的效果分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組44例，男8例，女36 例，年齡38 ～66 歲，平均（50.25±353）歲；出現眼袋的時間1 ～8 年，平均（4.1±1.5）年。觀察組44 例，男6 例，女38 例，年齡37 ～65 歲，平均（49.54±3.31）歲；出現眼袋時間1 ～9 年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及出現眼袋時間均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組運用改良肌皮瓣法，用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記，從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線，延外呲角眼裂水平線后皺紋向下延長2cm,描繪出手術輪廓，在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉，麻醉后沿手術線將患者眼瞼切開，分離眼輪匝肌，再打開眶隔，切除疝出的脂肪，向外上方輕輕牽拉肌皮瓣，徹底清除眼輪匝肌和多余組織后縫合切口。術后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

觀察組運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術，用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1mm 處做標記，延魚尾紋方向從內側眥淚點向外側眥淚點畫弧線，在患者雙側眼袋下注射利多卡因實施局部麻醉，麻醉后將患者眼瞼切開，將眼瞼松弛皮膚切除，提緊距離眼瞼下3mm處的眼輪匝肌，利用電刀切開眼輪匝肌，分離眶隔及眼輪匝肌，形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定好，徹底切除多余脂肪及組織，縫合切口，術后采用止血帶壓迫止血，并給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組整形實施時間及恢復時間比較。（2）觀察兩組術后并發癥發生率，并發癥包括眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較

觀察組整形治療總時間為（7.03±0.96）d、眼袋皮膚外觀恢復時間（29.87±4.28）d,對照組整形治療總時間為（10.21±1.56）d、眼袋皮膚外觀恢復時間（35.76±5.87）d,觀察組整形治療總時間及恢復時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組整形治療總時間及恢復時間比較（x-±s）

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后出現的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發癥發生率為9.09%，對照組并發癥發生率為20.45%，觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較[n(%)]

3.討論

眼袋是指下眼瞼的臃腫膨隆。眼袋可見于不同年齡段，常見于40 歲以上的男女。眼袋產生與生活習慣有一定的關系，工作生活中，加班熬夜、抽煙、飲酒會導致眼袋加重，另外就是因先天性的下眼瞼脂肪膨脹，肌肉松弛引起的先天性眼袋，有眼袋后，外觀上顯示患者特別衰老、沒有精神。隨著健康水平及生活水平的提高，我國的整形美容人數呈持續上升趨勢，眼袋整形是整形美容中的一種。常用的眼袋整形術是肌皮瓣法，肌皮瓣法與眼部解剖學結構較吻合，通過清除多余脂肪及組織，收緊眼部皮膚，達到消除眼袋的目的[2]。但是該方法可能會破壞下眼瞼支撐結構，造成術后松弛性眼瞼外翻，影響整形效果[3]。本研究中，觀察組運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術，術中保留眼輪匝肌，保證眼部皮膚的連續性和完整性，同時提拉下半部肌皮瓣，術中切除眶脂少，不僅減少了術中出血量，還可預防下眼瞼凹陷，利于術后恢復。本研究中，觀察組整形治療總時間、眼袋皮膚外觀恢復時間均低于對照組（P＜0.05），說明運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術可縮短眼袋整形術后恢復時間。

改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術中形成的肌皮瓣是前緣皮瓣，可避免切除瞼板前眼輪匝肌，保護了下眼瞼支撐結構，避免眼瞼外翻并發癥的發生率[4]。術中形成肌皮瓣與肌皮后，牽拉縫合眶隔，并固定于眶下骨膜上，從下緣中心位置向兩端依次固定，可避免瞼緣臃腫，整形效果更美觀[5]。本研究中，觀察組術后出現的眼部紅腫、結膜炎、瘀斑、眼瞼外翻并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），說明改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術可降低術后并發癥的發生率，安全性高。

綜上所述，眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術效果顯著，可縮短眼袋皮膚外觀恢復時間，且術后并發癥少，值得應用。