腦功能監測在新生兒HIE 治療中的應用

他付見

（曲靖市婦幼保健院新生兒科< 寥廓院區> 云南 曲靖 655000）

新生兒HIE 是指新生兒缺氧缺血性腦病，這是一種缺血缺氧引起的新生兒腦部損傷[1，2]。新生兒HIE 對患兒神經系統發育的影響非常嚴重，可導致新生兒智力發育異常、癲癇、神經系統發育異常[3]。盡早的診斷和監測治療有助于減輕腦部損傷，確保新生兒的發育。文章將對腦功能監測在新生兒HIE 治療中的應用進行分析，并選取了2017 年1 月—2019 年3 月我院的88 例新生兒HIE 患兒進行了觀察，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對我院的88 例新生兒HIE（新生兒缺氧缺血性腦病）患兒進行了觀察，新生兒收治時間為2017 年1 月—2019 年3 月，數字隨機分組法，將患兒分成觀察組和普通組，為觀察組患兒采用腦功能監測，普通組患者采用MRI 和CT 檢查，每組44 例患兒。普通組患兒年齡在2d ～13d 之間，年齡中位數（7.2±0.6）d，含女性26 例，男性18 例；觀察組患兒年齡在1d ～12d 之間，年齡中位數（7.1±0.4）d，含女性29 例，男性15 例。兩組患兒的一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

普通組患兒采用MRI 和CT 檢查監測顱內情況，其中疑似顱內出血的患兒給與CT 檢查，病情較為嚴重的患兒實施床旁超聲監測，對檢查結果進行判讀，而后依據結果實施治療。

觀察組患兒實施持續腦功能監測，使用振幅整合腦電圖檢查，設備為美國OlympicBrainz Monitor。持續監測時間為4h，記錄患兒的清醒周期、睡眠周期以及覺醒周期，監測標準：振幅中波普下邊界超過5uV，上邊界超過10uV 為表示正常；振幅中波普下邊界低于5uV，上邊界超過10uV 表示輕度損傷；振幅中波普下邊界低于5uV，上邊界低于10uV 表示重度損傷。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒腦功能的監測結果，分為腦功能正常、輕度異常、重度異常三個級別。同時對觀察組患兒進行跟蹤隨訪，觀察本組患兒在2個月齡和6個月齡時心理及神經功能的發育情況，其中神經功能發育情況采用NDS 評分標準評價，分數越低表示神經功能越好，心理功能使用NBNA 評分標準評價，評分1 ～3 分，分數與正常度正相關。

1.4 統計學觀察

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒的腦功能監測結果

觀察組患兒各項數據和普通組無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒的腦功能監測結果比較[n(%)]

2.2 觀察組患兒中腦功能正常與腦功能異常患兒的預后情況分析

觀察組腦功能正常患兒各項數據和腦功能異常患兒存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒中腦功能正常與腦功能異常患兒的預后指標[n(%)]

3.討論

HIE 是一種急性缺氧缺血引起的新生兒腦病，該疾病發病較急，病程發展迅猛，易對新生兒腦組織和神經功能造成損傷[4]。因此，臨床中必須加強對此類患兒的監測，了解患兒腦功能的改變情況，以便及時的采取相關措施，控制病情惡化，確保患兒的正常生長發育。

腦功能監測是一種新型的監測技術，該技術區別于傳統的MRI 和CT 監測，能夠實現持續性監測，而且輻射量少，對患兒的損傷也比較小，有利于醫生動態掌握新生兒的腦部功能變化，通過結合振幅結果，能夠判斷新生兒腦部損傷的嚴重情況，而且無創無痛，對機體的損傷很小。此外，腦功能監測對于改善新生兒HIE 預后也具有較高的價值。從本次研究來看，腦功能監測確認新生兒腦功能正常的患兒，其預后療效較好，心理功能與神經功能能夠基本發育正常，與腦功能監測提示新生兒腦功能異常患兒，其心理功能與神經功能發育較差。

綜上所述，腦功能監測用于新生兒HIE 治療，能夠比較準確的判斷患兒腦功能損傷程度，其效果與MRI 和CT 監測相當，該監測方式有助以改善患兒預后，確保患兒心理和神經功能發育正常，建議應用。