全麻復合硬膜外麻醉在子宮肌瘤患者術中的應用價值分析

趙鴻雁

( 浙江大學附屬邵逸夫醫院 浙江 杭州 310000）

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病，又稱作子宮纖維瘤，由于子宮平滑肌的增生造成。對于子宮肌瘤患者來講，通常會引發子宮異常出血與月經增多，同時還會出現盆腔壓迫癥狀等，使患者生育能力受到直接影響。子宮肌瘤患者治療時，如果采取藥物治療方法，雖然可以改善臨床癥狀，但停藥后極易復發，需要選擇手術方法進行有效治療，逐漸成為患者首選治療方法[1]。在整個手術過程，首先需要對患者予以麻醉，全麻會導致血液流動阻礙和氣道阻力上升，使其呈現較高并發癥。本文以子宮肌瘤患者為對象，研究全麻復合硬膜外麻醉效果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2017 年1 月—2020 年1 月本院收治102 例子宮肌瘤患者，均采取手術治療方法，A 組與B 組患者均51 例。A 組年齡26 ～52 歲，平均（39±3）歲，病程3 個月～3 年，平均（1.6±1.3）年。B 組年齡27 ～54 歲，平均（40.5±3.5）歲，病程4 個月～3 年，平均（1.7±1.2）年。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：婦科和B 超檢查后符合子宮肌瘤診斷標準；滿足麻醉和手術要求；自愿參與調查研究。排除標準：存在嚴重精神疾病，無法配合研究；惡性腫瘤患者等。

1.2 麻醉方法

以肌內注射方式，對全部患者進行術前阿托品（劑量0.5mg）和苯巴比妥鈉（劑量0.1g），選擇監護儀密切監測患者生命體征，使靜脈通道處于打開狀態。A 組選擇全麻處理方法，B 組選擇全麻復合硬膜外麻醉方法，全部患者均利用快速誘導方式，全麻和維持方式相同，即向患者予以舒芬太尼（劑量0.3 ～0.5μg/kg）和依托咪酯（劑量0.15 ～0.3μg/kg），咪達唑侖（劑量0.1～0.15mg/kg）與苯磺酸阿曲庫銨（劑量0.15 ～0.2mg/kg）[2]。向患者進行氣官插管處理，可以實現機械通氣。B 組患者利用硬膜外導管進行麻醉處理，每隔2 ～3 小時向患者予以丙泊酚（每小時1mg/kg）和瑞芬太尼（每分鐘0.2 ～0.3μg/kg），并給予苯磺酸阿曲庫銨（每分鐘0.1μg/kg）。在A 組患者中，利用微量泵的泵入方式，向患者給予丙泊酚（每小時0.1μg/kg）與瑞芬太尼（每分鐘0.15 ～0.5μg/kg），以及苯磺酸阿曲庫銨（每分鐘～2μg/kg）[3]。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 蘇醒時間與VAS 評分

對比患者蘇醒時間、VAS 評分發現，A 組患者各項指標均高于B 組（P＜0.05），見表1。

表1 蘇醒時間與VAS 評分（±s）

表1 蘇醒時間與VAS 評分（±s）

分組 例數 蘇醒時間（min） VAS 評分（分）A 組 51 21.48±10.82 24.36±5.84 B 組 51 10.14±4.45 16.33±4.24 6.9220 7.9460 0.0000 0.0000 t P

2.2 平均動脈壓和心率

術前兩組數據對比無統計學意義（P＞0.05），術后，A 組平均動脈壓和心率均高于B 組（P＜0.05），見表2。

表2 患者術前術后指標對比（±s）

表2 患者術前術后指標對比（±s）

分組 例數 平均動脈壓（mmHg） 心率（次/分鐘）術前 術后 術前 術后A 組 51 77.2±9.4 92.4±6.5 72.2±7.6 83.3±7.4 B 組 51 75.1±9.2 76.3±7.5 69.6±7.5 74.8±7.5 t 1.1402 11.5849 1.7389 5.7613 0.2569 0.0000 0.0851 0.0000 P

3.討論

子宮肌瘤屬于婦科良性腫瘤，其發病率偏高，在患者臨床治療中，手術治療效果比較顯著，但是部分研究學者發現，選擇全麻方式需要較大麻醉藥劑量，且麻醉時間偏長，患者無法盡早蘇醒，從而不斷延長患者手術時間[4]。而全麻復合硬膜外麻醉的應用，可以顯著降低麻醉劑量，具有較為理想麻醉效果[5]。在本文研究中，以分組方式向患者進行分別麻醉后，根據研究結果顯示，B 組患者進行全麻復合硬膜外麻醉后，患者蘇醒時間明顯縮短，同時可以降低其疼痛評分，各項指標均低于A 組（P＜0.05）。與此同時，術后B 組平均動脈壓和心率均低于A 組（P＜0.05）。盡管兩組患者麻醉藥物相同，但B 組患者使用劑量較少，可見，全麻復合硬膜外麻醉效果理想，將其應用于子宮肌瘤患者手術治療中，可以充分發揮其應用價值，以提升患者治療效果。

綜上，子宮肌瘤患者手術治療中，全麻復合硬膜外麻醉方法的應用，可以保證患者維持穩定生命體征，降低對心率等影響，同時緩解患者術后疼痛癥狀。但因為本次研究對象相對較少，可能會造成調研結果偏差，需要對其進行深入研究。