子宮肌腺病你了解多少

文丨胡瑞雪（四川省成都市金堂縣第三人民醫院）

導讀

子宮腺肌病對于大多數人來說，是一個十分陌生的名詞，根據名稱我們可以猜測出應該是一種婦科疾病，但此病的病因是什么？在臨床上會有怎樣的癥狀？應該采取怎么樣的手段來治療？這一系列的問題是廣大讀者朋友所關心的問題，也是筆者接下來將與大家分享的知識。對于這樣的一種新的疾病，要想做到治療，那么首先應該先要認識它。

那么究竟什么是子宮腺肌病呢？醫學界通常把子宮內膜在肌層的良性浸潤并彌漫性生長的病癥即在子宮肌層中出現不應該顯現的內膜和腺體，并且伴隨增生的情況稱為子宮腺肌病。要治療一種疾病就要探求它的病因，從根本上做到預防和從病灶做到徹底治愈，對于子宮腺肌病的病因是什么，醫學界一直在研究，但目前也未能明晰，只能得到一種共識。在共同認識的基礎上，現在能夠得到大家認可的有以下五種理論：①與遺傳有關。②病毒感染。③高雌激素血癥和高泌乳素血癥。④子宮損傷。⑤生殖道梗阻。

以上所列舉的物種理論病因，是醫學界根據眾多臨床病例和科學研究進行的合理推測，雖說這個病癥發病率并不十分高，導致人們并不熟悉它，但事實上近幾年子宮腺肌病的發病率在逐年增高，且患者由多數是40歲以上經產婦向更為年輕女性層轉變。前文中可以看出人們對子宮腺肌病的了解不多，這類病癥在臨床上又有怎樣的表現呢？

（1）月經失調：主要在經期時間和月經量上有異常，時間延長、量增多，還有可能在月經前后出現點滴出血的狀況。

（2）痛經：通常是在月經來潮前一周開始，隨著月經結束疼痛感也會消失，是一種伴隨性的進行疼痛感。

（3）大約有35%的患者無明顯癥狀。不管是月經失調或是痛經在臨床上都容易與其他的婦科疾病的癥狀相似，導致很多人對其沒有足夠的重視，更遑論還有一小半的患者并無明顯癥狀。這種病癥的隱藏性正是筆者今天在此與大家進行介紹的原因，希望廣大讀者朋友對于癥狀較為嚴重的月經不調和痛經現象不可忽視。那么對于已經確診的患者，又該怎樣治療呢？在臨床上可為不同年齡、癥狀和生育要求的患者提供不同的針對子宮腺肌病的治療手段，這種臨床的決策需要治療前醫生對患者的個體情況進行充分了解，才能做出貼合患者的個性化選擇。通常會對已有的藥物、手術和介入的治療手段進行綜合性的結合使用。

藥物治療

（1）對癥治療：一般使用非甾體抗炎藥來緩解患者的痛經狀況，適用于癥狀較輕的，對緩解痛經癥狀疼痛感需求強烈的情況。在近期內絕經或者近絕經期的患者，由于子宮的自我修復，病癥會逐漸緩解，只需對現有痛經癥狀進行處理。

（2）假絕經療法：采用GnRHa 注射劑可以在不改變正常經期的情況下，改變體內的激素水平，使身體產生類似于絕經的狀態，借助子宮的自我修復力使異位的子宮內膜逐漸萎縮從而起到治療的作用。

手術治療

（1）子宮切除術：是一種不可逆的治療手段，且對身體會產生極大的影響，一般不主張選擇。如果患者病癥以達到病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效的狀況而不得不選擇切除，那么為避免殘留病灶，推薦全子宮切除。

（2）病灶切除術：在不影響女性生育能力的情況下，準確針對病灶，進行手術切除。對于有生育要求或年輕的患者來說，是更符合的治療手段。

介入治療

近年來，隨著介入治療技術的不斷進步。選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。藥物、手術和介入治療這三種治療手段的復合使用為治愈子宮腺肌病提供了多種可能。治療手段豐富固然很好，但預防才是最好的治療，做好預防工作，從源頭減少患病的可能是宣傳工作的重點。針對前文所說的病因和臨床表現，目前有一些合適的預防措施可供選擇：

①月經期間進行的婦科檢查要多多注意，因為當過度用力擠壓子宮時，子宮內膜會由于外界施加的壓力，被迫擠入輸卵管，在腹腔中引起子宮內膜種植。所以要盡量避免不必要的檢查，且檢查時切忌過度用力。

②月經期間要避免進行宮腔手術，如果輸卵管暢通不堵塞也需要在7 天后才能進行，否則經血和其他殘留物一旦進入子宮就會引起子宮內異位種植。

③在性生活中堅持采取避孕措施，避免因意外懷孕而進行的人工流產術對子宮的損害。并且由于人工流產術采用的負壓吸引術在吸宮時一旦使用的壓力及使用方法不適當時，就會造成血液倒流的情況，血液進入腹腔就會引起子宮內膜異位種植。

④積極治療如子宮極度后屈或宮頸、陰道狹窄等生殖道畸形，避免因為經血排出不暢，而使經血逆流造成子宮內膜異位癥。

⑤避免醫源性種植，尤其是需要在手術時穿透子宮腔者或剖宮產者，容易由于手術后子宮內膜碎屑種植于切口而造成的腹壁切口子宮內膜異位癥。

⑥注意經期衛生，月經期禁止性生活。六種預防手段從多方面為大家提供了防范子宮腺肌病的注意事項，總的來說就是月經期間盡量不做檢查、不進行手術和避免性生活，做好避孕工作，積極治療子宮疾病和保護好治療后創口。

通過上文的介紹，相信大家已經知道了“子宮腺肌病你了解多少”這一問題的答案，希望廣大讀者多多注意生活習慣的規范，盡量做到預防，也不可忽視身體所給出的健康信號，應及時到正規醫院接受醫生的專業接診意見。最后，祝大家身體健康。