什么是骨髓瘤？

文丨梅琳（彭州市中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀

骨髓瘤是一種常見的惡性腫瘤，其會對患者身體健康造成巨大傷害。日常生活中，如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤的臨床癥狀，就需要及時治療。那么骨髓瘤是什么？日常生活中又怎樣預(yù)防呢？以下對于骨髓瘤進(jìn)行簡單介紹。

骨髓瘤是什么？

骨髓瘤是臨床上一種腫瘤，其有單向性與多發(fā)性區(qū)別，目前市場上我們看到比較多的是多發(fā)性腫瘤。多發(fā)性腫瘤也被稱作為細(xì)胞骨髓瘤，分泌與合成疫球蛋白漿細(xì)胞進(jìn)而出現(xiàn)惡變，由于多數(shù)的單克隆的惡性漿細(xì)胞增生對人體軟組織會造成負(fù)擔(dān)，腫瘤晚期可能會出現(xiàn)廣泛性的轉(zhuǎn)移。現(xiàn)階段，比較常見的骨髓瘤多出現(xiàn)在人體的脊柱，可占脊柱原發(fā)腫瘤10%，腰椎部比較多見。骨髓瘤發(fā)病年齡超過40歲以上，其中男性比女性多。

骨髓瘤發(fā)生就會出現(xiàn)脊柱疼痛，會出現(xiàn)進(jìn)行性的加重，現(xiàn)階段，大約有有50%的患者會伴隨產(chǎn)生病理性骨折，最常產(chǎn)生的是神經(jīng)受壓與截癱現(xiàn)象，部分患者會產(chǎn)生血沉加快、進(jìn)行性貧血。還有一些患者血清鈣會增加，經(jīng)常與之伴隨產(chǎn)生的是甲狀腺功能亢進(jìn)，同時其血清蛋白量也隨之增加，白蛋白相對減少，球細(xì)胞增多。患者尿蛋白經(jīng)檢查多呈現(xiàn)陽性，尿液中的尿性磷酸鹽與醋酸鈣結(jié)晶增多，患者骨髓涂片出現(xiàn)增生性骨髓象，并且漿細(xì)胞數(shù)目占核細(xì)胞的8%。骨髓瘤臨床癥狀中除了以上表現(xiàn)外，還包括感染、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀、骨痛、腎功能能不全等。

而孤立性骨髓瘤占整體的3%，如果發(fā)生病情變化就會對身體的局部部位進(jìn)行侵犯，局部會產(chǎn)生疼痛。對于孤立性骨髓瘤患者來說，基本不會產(chǎn)生高血鈣、無貧血、腎功能不全。大約25%患者的尿液M 蛋白含量較平常的低。正常免疫球蛋白不會受到相關(guān)抑制。

多發(fā)性骨髓瘤可能患者產(chǎn)生的危害？

多發(fā)性骨髓瘤可能會造成患者殘疾。例如患者在發(fā)生骨髓瘤會出現(xiàn)骨痛，這在一定程度上就會將其骨質(zhì)破壞掉，造成病理性骨折。而如果患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象就無法活動需要長時間臥床休息。部分患者的骨質(zhì)損壞主要出現(xiàn)于脊柱，造成其產(chǎn)生壓縮性骨折，產(chǎn)生骨裂會將后面骨髓壓迫，造成部分患者出現(xiàn)下肢癱瘓。部分患者產(chǎn)生貧血、腎功能障礙，甚至腎衰竭，這就應(yīng)進(jìn)行透析治療。多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤疾病對于患者身體與生命健康不會有太大影響，但是若是疾病處理不當(dāng)，可能會在短時間內(nèi)將患者的骨頭破壞。

骨髓瘤診斷

多發(fā)性骨髓瘤是一種比較特殊的骨髓瘤疾病，其診斷主要是依據(jù)骨髓穿刺活檢，若是在檢查中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常漿細(xì)胞浸潤情況,X 光片中患者骨質(zhì)產(chǎn)生破壞性改變,并且血清電泳檢測出M 蛋白。可見在骨髓瘤診斷的情況下，還需要加強(qiáng)鑒別診斷。如果醫(yī)生在骨髓穿刺活檢中發(fā)現(xiàn)患者身體中產(chǎn)生大量骨髓瘤細(xì)胞，就可以將其當(dāng)作骨髓瘤診斷關(guān)鍵證據(jù)。但是若是患者身體內(nèi)部漿細(xì)胞變多，可能是由于骨髓內(nèi)部腫瘤轉(zhuǎn)移或是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。若患者是高球蛋白血癥，其主要為M 蛋白/蛋白尿,但M 蛋白及蛋白尿其他疾病有可能存在，不能說明患者一定是骨髓瘤疾病，例如轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性肉瘤、巨球蛋白血癥等。也就是說高俅蛋白血癥是判斷骨髓瘤是一種方式，但是不絕對。就算是患者存在高球蛋白血癥，也不能說明患者是骨髓瘤，也可能是其他疾病，他是判定骨髓瘤一個證據(jù)但不是決定性證據(jù)。

骨髓瘤要如何治療?

對于骨髓瘤治療通常柴油方式是化療與放療為主體，手術(shù)是輔助治療。放射治療中，由于骨髓瘤對放射線比較敏感，根治性治療的、姑息性治療的照射劑量會存在較大差距。而在骨髓瘤化療中，通常會選擇用環(huán)磷酰胺、雙氯已亞硝脲、左旋苯丙氨酸氮芥、甲基芐肼、長春新堿等藥物。

骨髓瘤預(yù)防

飲食調(diào)整。已經(jīng)患有骨髓瘤患者可以根據(jù)自身病情調(diào)整飲食，盡量以醫(yī)囑為基礎(chǔ)飲食。通常骨髓瘤患者應(yīng)多吃海帶、桃仁、紫菜、人參皂苷rh2、淡菜、李子、海蛤、杏仁、裙帶菜等可抵抗骨肉瘤與骨髓瘤疾病。如果出現(xiàn)骨痛就可以多吃龜板、核桃、鱉肉、蟹、穿山甲、蝦、牡蠣。若是貧血則需要多吃豬肝、花生、香菇、海參、芝麻、鮑魚、蜂乳、黃魚。應(yīng)該骨髓瘤禁止食用食物有辛辣、腌制、霉變、肥膩、煙酒、羊肉、豬頭肉、鵝肉等。面對有骨髓瘤的人員，可提醒其食用蛋白、熱量、維生素等含量較高的食物，并且飲食盡量容易消化。若是患者本身的腎功能不全，就需要運(yùn)用蛋白含量較低、鈉含量低的飲食，將腎臟負(fù)擔(dān)減輕。若是患者不是就已經(jīng)是高鈣血癥、高尿酸血癥等患者，醫(yī)生需要積極鼓勵患者多飲水，患者一天尿量應(yīng)該在2000 毫升，可對于骨髓瘤有一定預(yù)防作用。

疼痛護(hù)理。患者病情會不斷發(fā)展，不同患者骨痛程度也會存在差距，骨痛發(fā)生部位主要在于胸骨、肋骨等。要緩解患者的痛苦，護(hù)理人員就需要密切觀察患者身體情況，如果必要的話可給予鎮(zhèn)靜止痛藥或進(jìn)行局部放射治療，減輕病情。如果患者本身就有神經(jīng)性疼痛，就需要進(jìn)行必要理療。

小結(jié)

骨髓瘤是一種臨床疾病，其發(fā)病對象男性較多。患者若發(fā)現(xiàn)自己產(chǎn)生貧血、腎功能障礙等就需要及時去醫(yī)院檢查，了解自己身體健康問題。日常生活中骨髓瘤患者需要加強(qiáng)護(hù)理，重視飲食調(diào)整，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，了解骨髓瘤疾病相關(guān)知識，如果發(fā)病就可以采取及時措施，減輕疾病蔓延速度。在治療中，醫(yī)生需要了解患者臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)診斷，根據(jù)診斷結(jié)果選擇科學(xué)治療方式，進(jìn)一步緩解病情，達(dá)到治療目的。