腦梗塞與腦出血的區別

文丨王再新（四川省成都市金堂縣第二人民醫院）

導讀

腦梗塞和腦出血都是臨床上十分常見的腦部疾病，兩者在很多的臨床表現上都有非常多的相似之處，所以很多患者無法良好的對這兩者進行區分，容易把腦梗塞和腦出血混淆，認為腦出血是腦梗死的一種臨床癥狀。其實，腦出血并不是癥狀而是腦部疾病的一種，是腦部血管破裂，而腦梗死則是患者腦部血液供應障礙引起的。很多人都分不清這兩者之間的區別，以下本文將帶領大家詳細地去了解兩者之間的區別。

腦梗塞和腦出血的基本概念

（1）腦梗塞。定義：腦梗塞是一種腦部組織缺血性以及缺氧性的壞死和軟化表現，其又被稱為缺血性腦卒中，往往由腦部血液供應障礙引發。

病因：主要病因就是動脈的粥樣硬化，致使動脈血管內膜粗糙、管腔變窄，之后在低血壓、血流緩慢和血小板凝聚性增強的情況下，凝血因子在官腔內凝結成塊，最終形成血栓。血栓形成后，腦部組織會因為缺血和缺氧出現壞死、軟化，之后誘發疾病。該疾病往往會伴有家族史，同時高血壓、冠心病、糖尿病以及肥胖和高血脂都可能導致該疾病的發生，該疾病常發生在中老年人群。

主要臨床癥狀：腦梗塞的臨床癥狀十分復雜，其與腦部損傷程度、病史以及合并疾病類型有著密切的關系。腦梗塞病情較輕的患者有的時候沒有癥狀，有的時候會發生眩暈，腦梗塞病情嚴重的患者會出現肢體癱瘓或者是急性昏迷和死亡。此外，中樞性偏癱和面癱等是腦梗塞患者最主要的臨床表現癥狀。一般情況而言，腦梗塞患者基本可以保持神志清醒，同時很少出現頭痛和嘔吐的現象，但是當血栓形成的面積較大時，即當病情快速發展和嚴重惡化時，患者往往會出現惡心、嘔吐和意識障礙等癥狀，與此同時，患者還會伴有感覺障礙和吞飲障礙。

（2）腦出血。定義：腦出血是在非外力作用下的腦血管破裂出血，屬于腦中風的一種類型，多由高血壓而發病，常發生于中老年人群。

病因：導致患者發生腦出血的最主要因素就是高血壓，在一定層面上來講，腦出血是高血壓的一種嚴重并發癥。腦出血患者往往會在非常短的時間內就會表現出嚴重的生理癥狀，如呼吸受阻、心跳無力等等，最終形成腦疝而死亡。在腦出血的眾多誘病因素中，高血壓是最常見、最主要的，只有有效的對高血壓進行控制才能夠對腦出血進行有效的控制和避免。任何一種能夠在短期內引發人體血壓增高的因素都可能成為腦出血的誘發因素和病因。

主要臨床表現：腦出血發病非常迅速，往往在很短時間內就會對患者的身體造成非常嚴重的損害，主要的臨床表現有意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統損害等。由于腦出血起病快、病情發展迅速，所以具有非常高的致死亡率，是目前中老年人群中傷害性非常大的一種疾病。

腦梗塞與腦出血相鑒別

腦梗塞與腦出血都是腦血管疾病，同時二者之間也有非常多的相似之處，例如，二者都普遍發病于50歲以上的中老年人群。此外，腦出血屬于出血性腦卒中，腦梗死則是缺血性腦卒中，在傳統醫學中通常會把這兩種疾病統稱為中風，在中老年群體中有極高的發病率。但是二者在治療方式上卻有著很大的區別，這兩種疾病在臨床的早期治療中，有效鑒別對患者的治療十分有利。

腦梗塞的發病是因為動脈的粥樣硬化而導致血管管腔變窄最終在各種作用下形成血栓，血栓形成之后會導致腦組織缺血、缺氧性壞死和軟化。腦梗死的形成通常發病時間較為緩慢，從發病開始到發展至病情高峰少則數十小時后，多則需要數天時間。而腦出血的發病是因為患者患有高血壓疾病以及血壓的突然升高而導致的血管破裂，引起患者顱內壓力增高，使神經和腦組織受到壓迫，該病起病迅速，一旦發病，十分兇險，在臨床上死亡率非常高。腦出血的原因主要和血管硬化、血管病變等有關，多由高血壓引起，患者容易在情緒激動、劇烈活動、咳嗽、用力過度等情況下，使血壓驟升。對于體型肥胖、脖子短肩寬、臉色潮紅的患者也可能會在安靜的狀態下發病。此病還具有一定的遺傳性。

鑒別要點：腦梗塞通常是人體處于安靜狀態下發病的，所以病情進展的非常緩慢，病癥中的偏癱癥狀需要在數小時甚至是數天之內才會明顯顯現，通常情況下患者是意識清醒的。一些患者睡前沒有癥狀，在早晨醒來時突然出現失語和偏癱的癥狀，這可能是由于臥床休息時血壓降低，血流緩慢導致。也有可能是突發性的房顫引起的。房顫發生時，患者心房不能正常收縮，導致血液淤積，從而使血栓形成，血栓脫落后會隨著血液流動，其中最容易流到大腦，從而引發腦梗死。腦出血通常是人體處于激動和緊張狀態下發病的，病情發展非常的迅速，患者往往在非常短的時間內就會出現嚴重的病癥，患者會有惡心、嘔吐、昏迷等等癥狀。

總結

總而言之，腦梗塞和腦出血在本質上還是有諸多的區別的，我們需要詳細的了解二者的共同點以及區別點，如此才能夠在預防以及治療中采取更加有效的針對性措施，從而有效的保障我們的生命安全和提高生活質量。