手術(shù)室患者護理安全到底應(yīng)該怎樣管理呢？

文丨馬瑞（彭州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導(dǎo)讀

近年來，醫(yī)院制定了各種規(guī)章、制度，但由于手術(shù)室護理的工作量很大，且節(jié)奏較快，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，仍存在一定的風(fēng)險。手術(shù)室是救命治人、保障患者生命安全的重要場所，因此，手術(shù)過程中對患者的護理安全非常重要，今天我們來聊聊手術(shù)室患者護理安全中存在哪些安全隱患以及采取什么措施進行管理。

手術(shù)室患者護理安全隱患有哪些？

手術(shù)室管理制度不健全。手術(shù)室的護理安全管理制度尚不完善，對護理人員沒有進行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，使得一些護理人員對護理過程中的某些操作不規(guī)范、不熟練，對其護理工作缺乏責任心，加上對護理人員的監(jiān)管力度也不夠等原因，是導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的根本原因，也是手術(shù)室護理安全隱患的最大威脅。

護理人員職業(yè)素養(yǎng)較差。近些年，醫(yī)患、護患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛事件頻有發(fā)生，這也是較為熱點的話題。造成這些事件發(fā)生的因素有很多，其中就包括護理人員自身的問題，很多護理人員職業(yè)素養(yǎng)較差，責任心較差，對手術(shù)室患者護理安全的規(guī)章、制度認識不足，對手術(shù)室患者護理的各項操作不熟練，尤其是部分護理人員經(jīng)常對手術(shù)記錄單的填寫、記錄不完整，這些手術(shù)記錄單填寫的不規(guī)范、不完整、字跡潦草甚至有漏項等情況是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素之一。還有一些護理人員在手術(shù)過程中經(jīng)常聊一些與手術(shù)無關(guān)的話題，甚至有些護理工作人員在工作中玩手機，這些都是潛在的手術(shù)室患者護理安全隱患問題。

其他問題。除了管理上的問題，在手術(shù)的準備以及手術(shù)過程中也存在很多患者護理安全隱患。

（1）在接患者去手術(shù)室的過程中，偶爾會發(fā)生因護工查對錯誤而接錯患者的情況，還有將患者接錯了手術(shù)間等問題。

（2）在患者出入病房門時沒有保護好患者的頭部或者在移動患者時因固定不當碰上、摔傷患者的情況。

（3）對患者麻醉時，有的護理人員對患者先麻醉再輸液，導(dǎo)致患者發(fā)生了突發(fā)局部麻醉藥中毒事件。

（4）存在節(jié)假日以及夜班時，安排的值班人員較少、手術(shù)扎堆的現(xiàn)象。

（5）手術(shù)所需的設(shè)備以及藥品準備的不齊全。

（6）由于護理人員沒有嚴格的進行檢查核對，會出現(xiàn)將手術(shù)器械遺落在患者的體內(nèi)等現(xiàn)象。

（7）在手術(shù)過程中，會出現(xiàn)用藥以及輸血發(fā)生錯誤的現(xiàn)象，原因在于護理人員對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤。

（8）對下肢骨折的患者，護理人員在移床時用力不均勻或者高度抬得不夠造成了患者二次受傷。

（9）由于護理人員的責任心不足，導(dǎo)致患者的手術(shù)標本未妥善保管、錯送甚至遺失。

♀造成手術(shù)室患者護理安全隱患的原因是什么？

近年來，手術(shù)室患者數(shù)量逐年增多，護士的工作強度與難度也越來越大，護理風(fēng)險的發(fā)生情況也明顯增多。造成手術(shù)室患者護理安全隱患的原因主要由以下幾個方面：首先，人力資源管理不完善，部分醫(yī)院存在患者多，護理人員編制不足，患者較多而護理人員不夠，日常工作較多且復(fù)雜，很多護士頻繁加班，一名護理人員需要同時照顧很多患者，休息時間較少，這也是手術(shù)室護理安全隱患之一。其次，部分護理人員在上崗前沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致其在安全意識、法律意識以及服務(wù)意識方面有所欠缺，加上日常工作較繁雜，尤其在患者多的時候沒有足夠的經(jīng)歷做到細致護理，很容易引起患者家屬的不滿意，嚴重時會引發(fā)醫(yī)患以及護患糾紛。除此之外，管理模式較落后，護理文書書寫不規(guī)范也是手術(shù)室安全隱患之一，護理人員沒有規(guī)范、詳細的書寫護理文書，使得患者護理安全性有所下降。

手術(shù)室患者護理安全問題該怎樣解決？

完善手術(shù)室管理制度。制定科學(xué)、合理的獎懲制度，對沒發(fā)生過差錯的護理人員給予相應(yīng)的獎勵，對發(fā)生差錯的護理人員實施懲罰，扣除相應(yīng)的工資，加強護理人員的責任意識。此外，加強手術(shù)室護理人員的隊伍建設(shè)，根據(jù)實際情況招錄護理人員。靈活排班，避免部分護理人員連續(xù)夜班，確保護理人員不會由于過度疲勞導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯。如果有護理人員需要請假應(yīng)提前做好交接班工作。

提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)。對手術(shù)室每一個護理人員進行安全教育，加強其安全防范意識，嚴格按照手術(shù)室各項管理流程操作，確保手術(shù)室患者護理工作能夠有序的進行，盡最大限度減少手術(shù)室事故的發(fā)生。有效的避免在患者手術(shù)過程中發(fā)生不必要的安全事故。此外，醫(yī)院應(yīng)加強護理人員的上崗培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)，開展定期培訓(xùn)以及考核，在日常護理工作中更好的落實安全管理制度。

完善相關(guān)工作流程。（1）負責接患者的護理人員應(yīng)認真核對患者的詳細資料以及手術(shù)腕牌、手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及手術(shù)時間等，避免接錯患者。（2）患者出入病房門時注意保護患者的頭部以及重要部位，固定好擔架車以及手術(shù)床，防止患者在移動到平車或者手術(shù)臺時發(fā)生碰撞、摔傷或者墜床事件。（3）嚴格按照麻醉流程對患者進行麻醉，對患者進行麻醉前訪視、制定合理的麻醉方案以及意外處理預(yù)案，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉藥物、麻醉方法以及麻藥用量等。（4）術(shù)前嚴格檢查手術(shù)室設(shè)備以及手術(shù)器械，熟練掌握血制品的使用禁忌癥、適應(yīng)癥以及保存方法，對常見的輸血不良反應(yīng)能有采取有效的處理措施，保證輸血安全。（5）術(shù)中協(xié)助醫(yī)生為患者擺放題為，必要時使用減壓墊，防止患者出現(xiàn)神經(jīng)受壓、肢體過度牽拉、損傷血管等。存在壓瘡風(fēng)險的患者可在壓瘡風(fēng)險較高的部位貼上減壓貼。

手術(shù)室是搶救患者生命的重要場所，因此，加強手術(shù)室患者護理安全管理具有重要的意義。