自發性氣胸的護理

文丨黎玲（廣元市朝天區人民醫院）

導讀

所謂的氣胸指代的是患者在沒有人為因素以及外傷的情況下，肺部組織的臟層胸膜突然破裂，或者靠近肺部表面的細小氣腫泡或者肺大泡出現自發性破裂，導致肺部以及器官中的氣體直接進入患者的胸膜腔當中。在臨床醫學中，根據期氣胸病因不同將其分為兩類，分別為原發性氣胸與自發性氣胸兩種，原發性氣胸患者多數情況下臟器胸膜下的肺泡發育，多數情況下存在先天性炎癥瘢痕或者發育缺陷，導致肺大皰出現破裂，改癥狀患者多數為瘦高型的男性青壯年。自發性氣胸患者往往在胸膜疾病或者肺病的基礎上，出現自發性氣胸，例如塵肺、肺結核以及肺癌病癥導致人體肺部組織形成肺大泡，使得人體胸膜受到損傷，此時細菌一旦進入患者胸腔，便會引起膿性感染，形成膿氣胸。

自發性患者的臨床癥狀有哪些？

自發性氣胸患者通常情況下在臨床治療中，會出現胸痛、呼吸困難、刺激性干咳癥狀，胸痛癥狀通常情況下為持續性的或者突發的尖銳性疼痛，部分患者感覺有刀割樣痛，尤其是在吸氣的過程中，疼痛現象加劇，胸痛癥狀通常發生于患者前胸部位或者腋下。

除了疼痛病癥之外，患者還會出現呼吸困難，這也是氣胸患者的典型癥狀，一般情況下，呼吸困難的程度與患者肺功能情況、氣胸病癥的急緩程度以及患者胸腔的積氣量、壓力有關，如果患者肺部壓縮20%以上，便會出現十分明顯的呼吸困難病癥，氣胸病癥嚴重的患者，側肺會出現完全壓縮癥狀，并且還存在縱膈移位，患者在短時間內便會產生呼吸循環障礙。刺激性干咳病癥是由患者氣胸刺激胸膜所導致的。

自發性氣胸患者在臨床治療中，多數情況會發生發紺、呼吸增快等癥狀，采用聽診器聽診，會發現患者呼吸音逐漸減弱直到消失。自發性氣胸患者的常見并發癥為血氣胸、膿氣胸以及皮下氣腫、循環障礙等。

自發性氣胸患者的護理知識你知道多少？

在對自發性氣胸患者開展護理工作時，要保證患者處于低效性呼吸形態，避免對胸腔造成二次損害。在此過程中，護理人員一定要囑咐病人臥床休息，采用有利于患者呼吸的體位，避免出現咳嗽、摒棄、大喊大叫等現象，以免對患者胸腔帶來壓力。根據患者病癥要適當給氧。此外，護理人員還需要積極配合醫師，做好患者的檢查工作與準備工作，例如提前準備好胸腔閉式引流裝置，還需要對治療活動做好解釋工作，對患者疑問耐心解答，以免患者出現恐懼、緊張等情緒。

當患者出現呼吸困難現象時，除了給氧之外，護理人員還需要陪護在患者身邊，緩解患者負面情緒，提高患者安全感。在對患者進行胸腔閉式引流護理時，需要對處理結果進行嚴密觀察，避免出現引流不暢的現象，一旦出現要及時處理，注意此過程要在無菌狀況下進行。

當對患者進行胸腔閉式引流時，為了保證引流效果，護理人員需要將引流瓶放置在患者胸部以下，引流液體要低于管口60 厘米。此外護理人員還需要時刻觀察引流管是否通暢，查看水柱是否存在波動現象，是否有氣體從液面溢出，最后還需要將引流管妥善固定在患者出那個邊，防止胸腔積液等物堵塞引流管。如果患者胸腔中的引流管不慎脫落，護理人員應該立刻使用凡士林紗布或者醫用膠布封閉患者引流口，立即告知主治醫師進行處理。

當自發性氣胸患者出現疼痛病癥后，首先要改善患者居住環境，為患者營造一個安靜、通風的居住環境，其次要關心體貼患者，在病情允許的情況下，采取相應措施減輕患者疼痛，或者與或者多加溝通，分散患者注意力。此外，還可以引導患者進行深呼吸，改善患者疼痛病癥。當患者出現咳嗽現象時，需要用枕頭或者手按壓住傷口部位，在活動過程中，要注意固定好引流管，避免使得患者受到刺激，出現疼痛病癥。在采取止痛藥物減輕患者疼痛病癥時，需要謹遵醫囑，嚴格控制藥物劑量。

自發性氣胸患者還應該避免著涼，防止咳嗽、感冒導致病情再次加重?；颊叩囊蝗杖蛻摱嗍褂酶呃w維的食物，對患者加強補充營養，保持患者大便通暢，防止患者出現便秘癥狀，當患者出現便秘癥狀時，需要告知主治醫師，采取一定措施，防止大力排便對胸腔造成二次傷害，導致氣胸病癥加重。

護理人員在臨床護理過程中，需要利用宣傳手冊等物及時對患者普及自發性氣胸的知識，協助患者樹立克服疾病的信心，緩解患者負面情緒，為患者能夠康復打下堅實的基礎。

自發性氣胸患者的治療方法有哪些？

在治療患者自發性氣胸病癥時，治療原則是要排除患者胸腔氣體，緩解患者其胸病癥，使患者肺部能夠復張，防止病情反復。

對自發性氣胸患者進行一般治療時，首先要讓患者臥床休息，減少講話，以便能夠減輕患者肺活動，有利于傷口位置痊愈，當患者出現呼吸困難時，采取給氧措施，劇咳時需要在短時間內進行止咳，當患者支氣管痙攣時，要立即使用解攣劑進行治療。當患者氣胸癥狀較為嚴重時，需要進行緊急排氣或者人工排氣，隨后進行胸腔閉式引流活動，常見的胸腔閉式引流活動為正壓連續排氣法與持續負壓排氣法，該方法能夠幫助患者迅速排氣，將患者胸腔中的積液進行引流，促使患者肺部能夠盡快痊愈，傷口盡快愈合。不過在使用過程中需要注意，該方法適用于胸內壓不高并且胸部沒有復張的氣胸，針對多發性氣胸患者以及慢性氣胸患者療效十分顯著。