神經外科安全護理管理

文丨何昌蓉（四川省南充市高坪區人民醫院）

導讀

神經外科主要研究治療外傷導致的腦部、脊髓等神經系統疾病，至今已有100 多年發展歷史，主要治療方式是手術，如今在現代化科學技術的輔助下，已經有了較為成熟的微創手術方式，對人體造成的損傷較小，療效也較為顯著。因此，提高護理過程的安全顯得尤為重要，既是保障護理效果，也是利于減少醫患糾紛，對患者治療和醫院美譽度提高都有積極意義。

神經外科具有較高的復雜性，由于受損部位是患者神經系統，很難在外部直接觀察，加之病癥臨床表征多樣，沒有豐富的經驗很難做到正確判斷，在處理過程中可能存在較多疏失，導致患者病情出現惡化，病癥治療的風險也是在護理過程中發生。

患者家屬對病癥恢復的要求較高一直是神經外科中面臨的重要難題，神經外科病癥變化快，很難做到有效把控，臨床醫師對病癥也無法做到絕對精準的判斷，導致護理過程中會產生一定的失誤，從而影響了整體治療效果。多數患者家屬不能理解這一情況，認為病癥經過治療之后應該達到完全恢復的效果，而顯示情況一般難以滿足，加之在病癥治療過程中患者家屬承擔了較大心理壓力，在明晰預后效果較差的情況下，為發泄心中的不滿極易引起醫患糾紛。

護理人員工作上存在的問題對病癥治療的影響同樣不可忽視，由于神經外科護理工作負擔較重，很多護理人員都有明顯疲憊感，又因為病癥的隱患較多，稍有疏失則會引發惡劣影響，神經方面較為緊張，因此在護理過程中很容易出現注意力不集中的情況。此外，現在的護理系統管理制度并不完備，交接班和核對信息方面有很大缺失，導致護理流程無法貫穿，中間有很多遺漏之處。工作人員素質也是其中的關鍵，如今多數護理人員專業程度都較低，相關操作經驗較少，出現了問題也不能及時控制，護理風險進一步擴大。

缺少有效的溝通是如今護理工作中普遍存在的問題，而溝通交流的匱乏最易誘發醫患糾紛。大多護理人員在工作過程中都是例行公事，完成常規的檢查工作和預防并發癥工作，極少與患者及其家屬進行溝通，因為長期負擔較重，態度上較為冷淡，對患者家屬的疑問很難做到耐心解答。還有就是本身缺乏交流技能，溝通上存在缺失，導致患者家屬對病情存在誤解。這些情況都有可能引起患者家屬的不滿，若是治療效果不能滿足患者家屬預期，極有可能讓原本積壓的不滿釋放，導致醫患矛盾的發生。

感染問題是醫院中較為常見的風險，神經外科治療多是采取手術方式，雖然如今已經有了較為成熟的微創手術，但是致病的外部損傷還是很難控制，治療過程中侵入操作較多，極易對患者造成損傷，增加了感染的幾率。另外就是治療過程中的家屬探望可能比較頻繁，會帶動醫院細菌的流動，若是病房沒有良好的空氣流通系統，很有可能造成感染。

對于病人執行操作過程中才是風險最多的時期，患者搬運過程可能誘發患者出血，營養補給過程中若是出現誤吸，可能引起患者窒息或是呼吸道感染，管道脫落則會影響患者基本功能運行，藥物使用失誤可能誘發不良反應，各種結果引發的后果都是極具危害性的。

為了規避風險的發生，增加護理過程的安全性，提高護理質量，使更多患者從中受益，必須加強安全護理管理。

首先要完成的是護理人員風險意識的培訓，護理人員必須具備較高的風險意識，能夠及時處理護理工作中出現的問題，還要有足夠的法律意識，出現醫患糾紛時能夠利用法律的武器解決問題。培訓過程可以邀請專業人士進行講解，案例可以選取較為常見的情況和科室內發生過的事件，以此實現教育的目的，讓護理人員能夠從實際案例中得到警示。技能提高也是需要同步進行的，高水平的業務技能能夠降低不良事件的發生率。醫院要做好定期的學習培訓工作，并做好不定期的抽查工作，讓護理人員在工作中具有更高的專業度，降低工作中產生的風險。

其次是要做好與患者及其家屬的溝通，在疾病認知方面，民眾普遍存在缺失，因此對病癥的恢復會有較高要求，而且基本不會考慮治療過程中存在的風險。護理人員要進行有效的講解工作，讓患者及其家屬了解病癥，明白其中存在的諸多不良因素，增進彼此之間的了解，讓醫患雙方共同承擔治療的風險。交流過程要使用通俗易懂的語言，誠懇的與患者及其家屬交流，要具備足夠的耐心，解答對方的所有問題，以此減少誤解。

再者是完善管理制度，既往制度的缺失導致病癥治療過程很難串聯，出現了各種各樣的問題，因此醫院要整合存在問題對制度進行改良，規范交接班和信息核對，建立有效的管理制度，讓整個護理流程能夠串聯起來，減少其中的疏漏。

最后是要做好預防工作，保持病房空氣流通，避免其中積累病菌。在護理過程中注意觀察患者狀態，避免出現窒息、誤吞等情況。隨時關注管道狀態，保證其正常運行。藥物使用要做好預先調查，確認患者適用之后才投入使用。

神經外科科室具備高專業性，在神經外科病癥治療上取得了突出的成效，但是護理工程存在的問題極大的影響患者的恢復效果。在分析現存問題后，針對其中的風險做出了管理，希望能夠提高治療效果，讓更多患者受益。相信未來的神經外科科室各項內容會更加成熟，具備更高的質量。