宮頸癌患者的一級預防

文丨曾利芳，吳官錦（廣安市岳池縣人民醫院）

導讀

宮頸癌是發生在宮頸陰道部或移行帶鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌在世界范圍內是女性第二位常見的惡性腫瘤，是34-45歲女性死亡的第一原因，高發年齡為50—55歲。由于社會的開放、發展，生活水平的提高，性觀念的轉變，宮頸癌發病率呈上升趨勢，并年輕化。研究表明，高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染、性疾病傳播史、初次性生活過早（<16歲），有多個性伴侶，不潔的性生活，早婚早育、多產的女性，患有慢性生殖道感染，衣原體感染，免疫功能低下，經濟地位低、某些特殊職業，女性吸煙，工作壓力大、文化程度低等危險因素。癌癥的預防分為一級預防、二級預防、三級預防。接種HPV 預防性疫苗可以實現子宮頸癌的一級預防。最早的一級預防是為了消除致病因素對機體的危害，是最高級的預防。宮頸癌這個疾病的一級預防是怎樣的呢？那么下面由筆者給大家講解一下。

宮頸的特點

子宮頸，習稱宮頸，較窄呈圓柱形，位于子宮下部。它像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸，能夠預防子宮、膀胱、直腸脫垂，并給精子放行，進入宮腔，在輸卵管與卵子相遇，創造生命。子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是子宮頸癌的好發部位。

宮頸癌臨床癥狀

①陰道流血。

②陰道排液。

③疼痛，也可因癌灶累及范圍出現不同的繼發癥狀。

一級預防

一級預防又稱病因預防，先找出致病的危險因素，接著采取預防措施，降低疾病的發生率。

宮頸癌的一級預防

（1）預防宮頸癌最重要的是觀念的轉變，首先女性應該正視這個課題，不要回避，做好宮頸癌的預防工作，不要覺得沒有癥狀就不用做宮頸癌篩查，任何有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性都應該做宮頸癌篩查，宮頸癌篩查應每年一次，連續兩次細胞學篩查為陰性可以延長至三年篩查一次。免疫功能低下的女性篩查的間隔時間應該縮短。

（2）社區應承擔起基層醫療保健工作，積極宣傳預防宮頸癌的方法以及重要性，學校應落實好基礎思想教育工作，加強對女學生自尊、自強、自愛的宣教。

（3）HPV 疫苗的開發與應用是全世界女性的福音，目前全球上市使用的有二價、四價、九價疫苗。二價HPV 疫苗主要針對HPV16 和HPV18 亞型，對HPV6 和HPV11兩種HPV 低危型亞型無效果；四價HPV 疫苗針對HPV16和HPV18 兩種高危亞型及HPV6 和HPV11 兩種HPV 低危型亞型；九價HPV 疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九種亞型，國際研究數據顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

HPV 疫苗接種年齡越小，接種后免疫應答更好，受益時間越長，世界衛生組織WHO 推薦9—12歲。HPV 疫苗不止可以預防疾病的發展，而且還可以阻止病毒在女性生殖道的繁殖，也可以阻止傳染給伴侶，它為女性預防宮頸癌提供新的有效手段。

雖然疫苗接種是一級預防，但不可完全替代宮頸癌篩查，因此，即使接種了HPV 疫苗仍需定期做HPV 篩查。

（4）養成良好的生活態度和健康的生活方式：固定性伴侶，避免性生活紊亂，合理飲食，加強運動、吸煙、酗酒，平常還可以培養業余興趣愛好，緩解工作壓力。

（5）衛生方面：平時應勤換內衣褲每日清水清洗外陰，保持外陰的清潔干燥；日常要穿著透氣、寬松的純棉內褲；注意經期衛生；要勤洗手，在飯前飯后以及大小便后要洗手；注意性生活衛生，正確使用避孕套；做好防病工作，預防霉菌的發生，預防宮頸癌。同時，也要避免過度清潔，如用各種洗液清洗外陰或陰道，這樣就破壞了女性陰道的酸性環境，降低了陰道的自凈作用。

（6）飲食方面：①食用植物雌激素的食物，大豆異黃酮作為一種植物雌激素可以通過細胞毒作用直接殺死癌細胞，也可以使癌細胞的轉化、增殖和生長受到抑制，通過增強細胞免疫和抗氧化作用抑制癌細胞增長。含植物雌激素的食物有黃豆及豆制品（豆腐、豆干、豆漿）蔬菜類包括芹菜、花椰菜。②補充微量元素鋅和硒，含鋅和硒多的食物有食用菌類、紫菜、小麥胚粉、芝麻、花生等堅果類。③加強維生素C 的攝入，維生素C 能提高人體免疫力，可以防癌，維生素C 中豐富的膠原蛋白有助于防止癌細胞的擴散。含維生素C 多的食物有西紅柿、小白菜、鮮棗、橘子、草莓等蔬菜水果。④補充胡蘿卜素，胡蘿卜素可以強化免疫系統，增強抵抗力，預防癌癥。含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、菠菜、油菜、莧菜、萵苣和南瓜等。

（7）避免創傷和感染，女性應保護好宮頸。每多懷孕一次，對于宮頸的損傷就增加一分，堅持避孕，做好計劃生育工作。不要私自墮胎，不要濫用催產素，日常做好預防工作。積極治療婦科炎癥，減少炎癥對宮頸的刺激。

（8）積極治療男性的包皮過長，由于包皮過長容易“藏污納垢”導致包皮垢，目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用后可轉變為致癌物質。當女性宮頸處于宮頸鱗狀上皮化生時期，對致癌物比較敏感，包皮垢引起宮頸感染，容易導致宮頸癌。

綜上所述是宮頸癌的一級預防方法，科學研究表明改變生活方式、調整飲食習慣可以抑制癌癥發病進程，接種HPV 疫苗這可能會使三分之二的癌癥得到預防。宮頸癌的預防最終目的是降低癌癥的發生率和死亡率。因此一級預防“防病于未然”勢在必行。