腦腫瘤的十大異狀

文丨唐陽均（達州市通川區人民醫院 ）

導讀

今年65歲李大爺近兩個月出現左眼視物模糊，家屬勸導下來醫院眼科檢查，眼科檢查未發現眼部病變，近2 周視力出現進行性加重，入院前2 日失明，經醫生聯合診斷后，轉至神經外科，經磁共振成像檢查，確診為腦膜瘤，瘤體位于左側眼球后方眶尖處，腫瘤對眼球造成壓迫導致的視力障礙。一般情況下，我們看不清，視力降低等情況發生后，前往醫院就診多選擇眼科，但是，部分視力障礙患者并非眼部問題所致，也有可能因腦部出現問題，導致視力障礙。

我們之所以可以看到外界物體，其實是由于表面反射的光線進入眼睛，光對眼球視網膜上的神經細胞造成刺激，使景物在視網膜中成像，在神經沖動作用下，神經細胞刺激會經神經系統傳至大腦視覺中樞處，進而使腦部感知到物體，形成視覺。視覺信息傳達路徑則稱之為視路，包括視網膜、視神經、視交叉神經、視束、外側膝狀體、視放射、腦后枕葉皮視中樞等。視覺形成過程簡單概括就是光線經角膜、瞳孔與晶狀體折射光線，光刺激經神經路徑傳至大腦視覺中樞的過程，其中任何一個環節出現問題，均會導致視力障礙發生。因此，在此提醒大家，針對原因不明的視力障礙患者，若眼科診斷未發現病變，一旦要考慮是否存在大腦視神經與視中樞病變，同時考慮是否因腦腫瘤造成視功能障礙，早期診斷，早治療，方可避免誤診或漏診發生。

腦腫瘤異狀

醒后頭痛

一般性頭痛多在早上發作，午后疼痛癥狀就有所緩解。但是，腦腫瘤患者的疼痛癥狀多在一夜睡醒時最為嚴重，隨著患者起身活動，頭痛癥狀會逐漸緩解減輕。部分腦腫瘤患者出現醒后頭痛，多當做睡眠質量不佳所致，常忽略頭痛。部分腦腫瘤患者雖長期表現出現醒后疼痛，但是由于疼痛尚在可忍受范圍內，且起床后疼痛癥狀就有所緩解，雖懷疑自身有問題，但未前往醫院做進一步檢查，認為疼痛不嚴重，沒必要就醫檢查，上醫院又要做各種檢查，花費較大，不值當，所以，多數人群會忽視醒后疼痛造成的不良影響，對引發頭痛的誘因也未能確診，導致病情逐漸加重后方前往醫院檢查確診。

噴射嘔吐

噴射嘔吐多發生在劇烈頭痛后，且嘔吐后患者的頭痛癥狀會明顯減輕。

視力減退

腦腫瘤患者早期發病時，眼內可出現一時性黑膜，辦法短暫性視力喪失。隨著病情進一步發展，會導致患者出現持續性視力減退，病情發展至終末期，也會導致完全失明，導致患者的生活質量大幅降低。

復視

復視是指兩眼成像無法重疊，所見物體呈雙影無法重疊。腦腫瘤患者最初只是在眼球向著一個方位注視一段時間后出現復視狀態，隨著病情進展，患者觀察任何方向時均可出現復視，最后，可見患者兩側眼球位置發揮偏移，不對稱表現明顯，此時復視可減輕或消失，無雙影。

視野缺失

視野缺失主要表現為雙顳側偏盲，無法對特定一個區域內事物進行觀察，對患者的日常生活造成嚴重不良影響。

單眼突出

患者可見一側眼球向前突出，突出明顯可導致眼瞼裂無法完全閉合。單眼突出患者中因顱內疾病引起者占總比例的50%左右，其中腦腫瘤是導致單眼突出的常見疾病。

單側耳聾

中老年人群出現一側聽力進行性減退，伴發同側耳鳴，已排除中耳炎、外傷史疾病者，多可判斷為腫瘤壓迫神經所致。

遲發癲癇

成年后誘發癲癇癥狀，成年前無癲癇發作，且無外傷及其他誘因時，可因顱內腫瘤病發所致。若僅一側或某肢體出現抽搐表現，且抽搐具有局限性，此時無論是兒童或成人均應考慮是否患有腦腫瘤。

肢端肥大

肢端肥大是嗜酸性垂體瘤患者的特有征象，多見于成年人群，多表現為手臂粗大、肥厚，眉弓與下頜突出；兒童患有嗜酸性垂體瘤等腦腫瘤者可發于為巨型人。

半身不遂

半身不遂可見兩種情況，第一種半身無力、偏癱，主要表現為患側肢體不動或少動；第二種是一側肢體共濟失調，主要表現為動作不穩、笨拙。半身不遂癥狀發作緩慢，逐漸加重，可判斷為腦腫瘤出現的信號。半身無力多見于大腦半球處腫瘤患者，一側肢體共濟失調多見于小腦半球腫瘤，也是患者獨有的表現征象。

腦腫瘤的診療

診斷方法

腦腫瘤多見于老年人群，多數患者的顱高壓表現較慢，部分患者甚至不會表現出顱高壓表現，多以卒中形式發生，臨床多誤診為腦梗塞，延誤最佳的治療時機。因此，臨床可采用X 射片、CT、顱腦CT、MRI 等影像學方式進行檢查，同時結合實驗室檢測指標數據，結合患者的臨床表現癥狀進行綜合進行判斷，早期診斷早期治療，以最大成就挽救患者的生命安全。

西醫治療

由于腦腫瘤部位與病理特點均具有特殊性，臨床很多藥物無法有效透過血腦屏障，無法達到治療目的。目前，西醫治療多采用手術治療方案，術前通過影像學資料對腫瘤生長部位、大小、周圍血供情況等加以了解，科學選擇手術入路，常用的入路方式包括經皮層入路，經胼胝體入路，根據腫瘤情況選擇全次切除或部分切除，將腫瘤病灶切除。

中醫辨證論治

腦腫瘤多因肝、腎、脾三臟功能不足，痰瘀互結，阻滯清竅所致。腦腫瘤患者治療應根據中醫辨證施治原則開展針對性治療，可對腦組織發揮最大限度的保護，使大腦損傷有效降低，緩解臨床癥狀。因此，腦腫瘤患者應用中醫治療時，需要結合患者的具體癥狀進行施治，臨床辯證可分為四個證型：①痰蒙清竅型，主要表現癥狀為痰多、泛苦、昏蒙、心煩、耳聾、寐差；治法以清熱化痰開竅藥物為主，可選用溫湯加減方。②瘀阻腦絡型，主要表現癥狀為頭痛如錐刺痛，肢體癱瘓，治療以化瘀開竅、活血通絡為主，可選用通竅活血湯加減治療。③氣虛下陷型，主要表現為頭悶不清、頭暈、耳鳴目昏、記憶力減退、意識障礙等，主要以化痰開竅、益氣升陽為原則，選擇益氣聰明湯加減。④肝腎虧虛型，主要癥狀為頭暈、活動障礙、言語不清、排便不暢、口干、盜汗、目昏等，治療以化痰開竅、滋補肝腎為原則，可選擇地黃飲子加減方。臨床治療前，應對腦腫瘤患者開展辨證分型，選擇最佳的治療組方，并根據患者的具體癥狀施治，以達到最佳的治療效果。

綜上，腦腫瘤的病情嚴重，但是早期發病時缺乏典型癥狀，不發輕易判斷，多數患者因早期出現不適癥狀，未加以重視，導致患者耽誤了最佳的治療時機，病情加重，進而威脅患者的生命安全。因此，了解腦腫瘤早期異狀，及時接受正規檢查，確定病情，早期給予有效治療，可使患者的生存期有效延長，最大程度挽救患者的生命安全。