小兒腹瀉該如何用藥

文丨高絨忠呷（甘孜州婦幼保健計劃生育服務中心）

導讀

腹瀉病是我國嬰幼兒的常見病，6個月-2歲的孩子發病率高，在我們日常生活中不不可避免地會遇到孩子們的各種腹瀉問題，而此時一些寶媽們地往往會病急亂投醫，不明緣由的就給孩子服用一些藥物，少有三四種、治療小兒腹瀉的藥物都有可能給孩子服用，并且在服藥過程中，一些不合理性、不科學性等服藥也大有存在，十分令人擔憂。那么小兒腹瀉如何用藥呢？如何科學用藥呢？此時首先就需要了解孩子腹瀉的原因，根據實際情況進行針對性且有效的服藥，才能更好地保障孩子的健康成長。

腹瀉引起原因

引起腹瀉病的原因分為感染性和非感染性兩大類，感染是指各種病原微生物引起的腹瀉，較為常見的有各種腸道病毒和一些細菌感染，非感染因素包括飲食不當和氣候影響。在寒冷季節，80%以上的嬰幼兒腹瀉是由病毒感染引起的，其中最為常見的當屬輪狀病毒感染引起的腸炎，因為好發于秋冬季節，又稱之為秋季腹瀉。

秋季腹瀉。秋季腹瀉也稱之為小兒輪狀病毒腸炎，主要是因輪狀病毒而引發腹瀉現象，具有較強的季節性，并且其發病沒有南北之分、只要是秋冬季節就會引發腹瀉，這種腹瀉通常多發生在6-24個月的嬰幼兒當中，具有一定流行特征，所以一般在秋冬季節醫院的兒科門診往往會出現扎堆兒的小兒腹瀉現象。這種腹瀉往往會快速發病，病初一般有發熱、嘔吐等癥狀，腹瀉次數多，大便呈蛋花樣或稀水樣。病癥輕微者可自愈，平均恢復時間1 周左右，嚴重腹瀉的情況下會導致患兒出現脫水、電解質紊亂、酸中毒等危及生命的情況。而這種病毒感染沒有特效的抗病毒藥物，更不需要使用抗生素，治療主要是補液、支持，防止和糾正脫水等并發癥。重中之重是各位寶寶家長應該及時帶2歲以內的孩子接種輪狀病毒的疫苗，這是防止秋季腹瀉最為有效的手段。

細菌性感染。細菌性感染所致腹瀉多有不潔飲食史，如給小嬰兒喂凍存的母乳加熱過程發生污染，冰箱冷藏食物沒有徹底加熱，外出就餐食物不潔等。此種腹瀉多發生在夏季，因為氣溫高細菌容易繁殖。表現為大便次數增多，且伴有血絲或黏液現象，其他癥狀包括發熱、嘔吐等，嚴重的可引起感染性休克。與病毒性腸炎不同的是，這種腹瀉的治療除了補液和糾正脫水，最重要的就是要使用足夠療程的抗生素。

飲食因素。因飲食因素所引發的腹瀉一般多發于小寶寶，并且是在小寶寶人工喂養或開始添加輔食期間。

不可否認的是一些氣候變化和水土不服等現象也有可能引發小兒腹瀉。但不論何種原因，寶媽都應該及時帶孩子去醫院進行檢查，明確原因后對癥用藥治療。

小兒腹瀉用藥

口服補液鹽。從孩子腹瀉開始就應該給予口服足夠的液體來預防脫水直到腹瀉停止，而不是等到孩子有脫水了才開始給予補充。對于輕中度脫水的孩子也可以通過口服補液來糾正，但如果孩子有明顯的嘔吐，不能耐受口服治療，就需要在醫院輸液糾正脫水。因為腹瀉丟失的不僅有水分還有電解質，所以喝白水是不適合的，口服液里面還有的葡萄糖和各種電解質成分，除了補液還有利于減輕腹瀉癥狀。

抗生素類。抗生素類藥物主要是對細菌性腸炎進行治療，抗生素有很多種類，在用藥時應在相應檢查、用藥史以及過敏史了解、加之醫生指導下，進行合理選擇。停藥也需要在醫生的評估和指導之下，避免不規范的使用導致病情反復遷延。因此在小兒出現腹瀉時，寶媽們一定要注意按上述要求合理選擇用藥，避免因濫用抗生素造成不良后果。

粘膜保護劑。在腸粘膜上覆蓋進而對一些病原體和毒素等進行吸附，使得腸粘膜屏障功能增強，也能對病原微生物攻擊給予有效制止。一般是使用蒙脫石散，在服用過程中，用法是需要注意的，首先應在保障空腹的條件下服用、其次需要對藥物和水的調和比例進行明確。在臨床上空腹是指兩餐中間用藥；在與水調和過程中，需要對藥物說明書仔細閱讀、也可以詢問醫護人員，合理用藥，確保患兒癥狀的減緩。

微生態制劑。微生態制劑屬于活菌制劑，種類很多，常見的有鼠李乳桿菌、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌以及其他乳酸桿菌等，這類活菌制劑對生態腸道正常菌群的生態平衡有益。能夠對病原菌定植和侵襲起到一定抑制作用，進而對腸道微生態進行有效調節，減輕腹瀉癥狀，縮短腹瀉時間，在病毒性腸炎早期給予療效更明顯。值得注意的是，此類藥物服用過程中，與抗生素要間隔2小時以上（布拉氏酵母菌除外），且水溫不能超過40℃。

飲食治療。腹瀉期間應給予與孩子年齡匹配的飲食，嬰幼兒繼續母乳喂養，飲用配方奶的孩子可換成腹瀉奶粉，等癥狀好轉以后再逐漸轉奶食用原先的奶粉，注意腹瀉期間不應添加新的輔食，果汁等也不應食用。年齡大的孩子飲食注意清淡、易消化便可，不過多限制，但不應食用高糖分和油膩食物。

孩子腹瀉時，合理用藥和飲食調節都是尤為關鍵的，因此，在這里提醒寶媽們應加以注意，更好地確保孩子的健康成長。