氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

劉俞

（海軍特勤療養中心 山東 青島 266071）

過敏性鼻炎主要是由于個體接觸到特異性變應原之后，發生的血管擴張、毛細血管通透性增加、腺體分泌變強等病理生理變化。患者表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等，部分還伴有嗅覺減退，若不采取治療可導致哮喘、慢性鼻竇炎、結膜炎等，影響患者日常生活質量[1]。臨床多采取藥物治療，有研究表明，過敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療能有效改善患者臨床癥狀，提高醫治有效率，有利于預后[2]。基于此，本研究選用我院45 例過敏性鼻炎患者，給予氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療，取得較為滿意的成效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年12 月我院收治的90 例過敏性鼻炎患者，分成單一組和聯合組，組內各45 例。所有患者經檢查均診斷為過敏性鼻炎，該研究經本院醫學倫理委員會批準，患者對此均知情并簽署知情同意書。排除對本研究用藥過敏者，排除合并其他嚴重肝腎疾病者，排除存在精神和認識障礙者。單一組中，女21 例，男24 例，年齡23 ～58 歲，均數為（40.23±5.47）歲。聯合組中，女22 例，男23 例，年齡25 ～58 歲，均數為（40.89±5.67）歲。兩組年齡、性別等資料比較無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

單一組：給予布地奈德鼻噴劑治療（AstraZeneca AB 生產，批號：國藥準字J20090079，規格：64ug/噴），每天噴兩次。聯合組：在同單一組用藥的同時再給予氯雷他定（山東羅欣藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H20041073，規格：10mg），一次一粒，一日一次。兩組均連續治療14 天。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組癥狀改善時間，包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢。（2）對比兩組臨床治療效果，應用SS-RI 對患者臨床癥狀進行評估[3]，顯效：治療后SS-RI 分數降低＞80%；有效：治療后SS-RI 分數下降30%-80%；無效：治療后SS-RI 分數下降＜30%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 癥狀改善時間比較

聯合組鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢改善時間均短于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀改善時間相比較（±s，d）

表1 癥狀改善時間相比較（±s，d）

組別 n 鼻塞改善時間流鼻涕改善時間打噴嚏改善時間鼻癢改善時間聯合組 45 3.41±1.16 4.85±1.23 3.21±1.13 3.42±1.15單一組 45 4.37±1.25 5.75±1.34 4.06±1.27 4.14±1.21 t 3.083 2.710 2.739 2.362 0.003 0.009 0.008 0.022 P

2.2 臨床治療效果相比較

聯合組臨床治療總有效率為95.56%，比單一組的82.22%高（P＜0.05），見表2。

表2 臨床治療效果相比較[n(%)]

3.討論

過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病，由于血管通透性增加和毛細血管的擴張使形成和釋放組胺變多，導致嗜酸性粒細胞浸潤，造成鼻黏膜出現炎性反應[4]。目前臨床治療原則為抑制過敏反應，避免二次接觸變應原。常見的變應原有塵螨、皮屑、花粉等，要保持居住環境濕度適宜，減少接觸皮屑、花粉等。

本研究得出聯合組鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢改善時間均短于單一組（P＜0.05）；聯合組臨床治療總有效率為95.56%，顯著比單一組的82.22%高（P＜0.05）。氯雷他定是一種長效的抗組胺藥，能競爭性的抑制組胺H1 受體，對肥大細胞釋放白三烯和組胺起抑制作用，能使毛細血管的通透性降低，從而改善患者的過敏癥狀，限制嗜酸性粒細胞的趨化，使炎性黏附因子的表達被抑制，在使用后8-12 小時就可以達到最大藥效，還可以維持24 小時以上，有作用持久、治療效果好的特點[5]。布地奈德鼻噴劑是一種應用在鼻內的激素藥，能調節和抑制炎癥介質的分泌和合成，對局部速發性的變態反應起抑制作用，使參與免疫反應的淋巴細胞減少，抑制局部遲發性的變態反應，并且通過鼻噴劑的形式給藥，可以直接將藥物送到病灶。兩種藥物聯合使用能起到優勢互補的作用，互相增強其藥效，比單一用藥更能顯著改善臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，過敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療能縮短鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢的癥狀改善時間，臨床治療效果確切，值得臨床應用。