間歇性與連續性藍光照射治療新生兒黃疸療效對比分析

孟曉曉

（山東省平邑縣人民醫院新生兒科 山東 臨沂 273300）

新生兒黃疸在新生兒中發病率較高，尤其是差體質兒、早產兒，多在出生后2 ～4d 發病。本病可分為生理性與病理性兩種，病因可能由于缺氧、窒息、感染、某些藥物應用等[1]，造成血腦屏障通透性或開放增加，非結核膽紅素進入腦組織所致，嚴重情況還會損傷中樞神經，甚至死亡。針對新生兒黃疸，早發現、早診斷及早治療是基本的思路，隨著臨床研究增多，發現藍光治療是比較有效的方案[2]，受到了認可。藍光照射可分為間歇性與連續性兩種方式，為了比較二者治療的療效及安全性，我院就收治的88 例患兒實施分組研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的新生兒黃疸患兒88例進行分組研究，以隨機數表法分為兩組，每組44例。對照組：男24 例、女20 例；日齡1 ～24d，平均（10.2±2.6）d。觀察組：男23 例、女21 例；日齡1 ～22d，平均（10.4±2.4）d。兩組患兒前述資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒確診后先予以常規治療，包括靜注免疫球蛋白、靜脈補液、維持水電解質與酸堿平衡，以及口服媽咪愛等，然后均予以藍光照射，對照組連續性照射，每天12 ～18h，間隔8～12h 后重復，連續治療3 ～5d[3]。觀察組間歇性照射，照射3～6h 停止，間隔2 ～4h 重復，連續3d。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果，治療前后血清膽紅素，以及不良反應。

1.4 評價標準

療效標準：①痊愈：皮膚與鞏膜黃染消退，血清膽紅素恢復正常，大便每天次數＜2 次，糞便無白細胞或紅細胞；②顯效：皮膚與鞏膜黃染緩解，血清膽紅素顯著降低，大便次數每天2 ～4 次，糞便少許紅細胞與白細胞；③有效：有效：皮膚與鞏膜黃染有一定改善，血清膽紅素未恢復正常，大便次數每天＞4 次，糞便有紅細胞與白細胞；④無效：未能滿足前述要求。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率比較

兩組患兒臨床總有效率比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組為93.18%，對照組為95.46%，見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較

觀察組治療前后血清膽紅素分別為285.48±44.14μmol/L、42.55±10.24μmol/L，對照組為281.75±45.83μmol/L、43.29±11.06μmol/L。統計學分析顯示，治療前，組間血清膽紅素對比無顯著差異（P＞0.05），治療后均顯著降低（P＜0.05），但組間治療后差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素對比（±s，μmol/L）

表2 兩組治療前后血清膽紅素對比（±s，μmol/L）

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 44 285.48±44.14 42.55±10.24 ＜0.05對照組 44 281.75±45.83 43.29±11.06 ＜0.05 P＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組為11.36%，對照組為29.54%，見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3.討論

新生兒黃疸患兒因體內未結合的膽紅素聚集過多所致，同時他們的肝臟發育不成熟，無法及時代謝與排泄這些未結合的膽紅素，極易影響生長發育[4]。本病的發病因素較多，如紅細胞數目增加、圍產因素及ABO 溶血等，患兒多有皮膚與鞏膜黃染表現。目前，臨床治療本病首選藍光照射，本次就間歇性與連續性藍光照射治療進行了對照，發現二者在臨床效果上差異不顯著，分別為93.18%、95.46%，P＞0.05；同時治療前后兩組血清膽紅素也無顯著差異（P＞0.05）；但是間歇性照射治療患兒不良反應發生率為11.36%，顯著低于連續性照射的29.54%（P＜0.05）。藍光照射治療容易出現發熱、腹瀉、皮疹等不良反應，而照射24h 左右，皮膚膽紅素降低最快，之后降低水平明顯減緩，采取間歇性藍光照射時，可減少皮膚和藍光接觸時間，降低了相關的不良反應，提高了治療安全性。同時，治療期間，要控制好光源和患兒的距離，維持室內的溫度與濕度適宜，才能更好地避免不良反應發生[5]。

綜上所述，新生兒黃疸應用間歇性與連續性藍光照射治療均可取得不錯的臨床效果，但間歇性照射可減少不良反應，提高治療安全性，值得應用。