間歇性與連續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效對(duì)比分析

孟曉曉

（山東省平邑縣人民醫(yī)院新生兒科 山東 臨沂 273300）

新生兒黃疸在新生兒中發(fā)病率較高，尤其是差體質(zhì)兒、早產(chǎn)兒，多在出生后2 ～4d 發(fā)病。本病可分為生理性與病理性兩種，病因可能由于缺氧、窒息、感染、某些藥物應(yīng)用等[1]，造成血腦屏障通透性或開(kāi)放增加，非結(jié)核膽紅素進(jìn)入腦組織所致，嚴(yán)重情況還會(huì)損傷中樞神經(jīng)，甚至死亡。針對(duì)新生兒黃疸，早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是基本的思路，隨著臨床研究增多，發(fā)現(xiàn)藍(lán)光治療是比較有效的方案[2]，受到了認(rèn)可。藍(lán)光照射可分為間歇性與連續(xù)性兩種方式，為了比較二者治療的療效及安全性，我院就收治的88 例患兒實(shí)施分組研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的新生兒黃疸患兒88例進(jìn)行分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組44例。對(duì)照組：男24 例、女20 例；日齡1 ～24d，平均（10.2±2.6）d。觀察組：男23 例、女21 例；日齡1 ～22d，平均（10.4±2.4）d。兩組患兒前述資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒確診后先予以常規(guī)治療，包括靜注免疫球蛋白、靜脈補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，以及口服媽咪愛(ài)等，然后均予以藍(lán)光照射，對(duì)照組連續(xù)性照射，每天12 ～18h，間隔8～12h 后重復(fù)，連續(xù)治療3 ～5d[3]。觀察組間歇性照射，照射3～6h 停止，間隔2 ～4h 重復(fù)，連續(xù)3d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效果，治療前后血清膽紅素，以及不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮膚與鞏膜黃染消退，血清膽紅素恢復(fù)正常，大便每天次數(shù)＜2 次，糞便無(wú)白細(xì)胞或紅細(xì)胞；②顯效：皮膚與鞏膜黃染緩解，血清膽紅素顯著降低，大便次數(shù)每天2 ～4 次，糞便少許紅細(xì)胞與白細(xì)胞；③有效：有效：皮膚與鞏膜黃染有一定改善，血清膽紅素未恢復(fù)正常，大便次數(shù)每天＞4 次，糞便有紅細(xì)胞與白細(xì)胞；④無(wú)效：未能滿足前述要求。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

兩組患兒臨床總有效率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組為93.18%，對(duì)照組為95.46%，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較

觀察組治療前后血清膽紅素分別為285.48±44.14μmol/L、42.55±10.24μmol/L，對(duì)照組為281.75±45.83μmol/L、43.29±11.06μmol/L。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，治療前，組間血清膽紅素對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后均顯著降低（P＜0.05），但組間治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素對(duì)比（±s，μmol/L）

表2 兩組治療前后血清膽紅素對(duì)比（±s，μmol/L）

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 44 285.48±44.14 42.55±10.24 ＜0.05對(duì)照組 44 281.75±45.83 43.29±11.06 ＜0.05 P＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組為11.36%，對(duì)照組為29.54%，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

新生兒黃疸患兒因體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素聚集過(guò)多所致，同時(shí)他們的肝臟發(fā)育不成熟，無(wú)法及時(shí)代謝與排泄這些未結(jié)合的膽紅素，極易影響生長(zhǎng)發(fā)育[4]。本病的發(fā)病因素較多，如紅細(xì)胞數(shù)目增加、圍產(chǎn)因素及ABO 溶血等，患兒多有皮膚與鞏膜黃染表現(xiàn)。目前，臨床治療本病首選藍(lán)光照射，本次就間歇性與連續(xù)性藍(lán)光照射治療進(jìn)行了對(duì)照，發(fā)現(xiàn)二者在臨床效果上差異不顯著，分別為93.18%、95.46%，P＞0.05；同時(shí)治療前后兩組血清膽紅素也無(wú)顯著差異（P＞0.05）；但是間歇性照射治療患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%，顯著低于連續(xù)性照射的29.54%（P＜0.05）。藍(lán)光照射治療容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，而照射24h 左右，皮膚膽紅素降低最快，之后降低水平明顯減緩，采取間歇性藍(lán)光照射時(shí)，可減少皮膚和藍(lán)光接觸時(shí)間，降低了相關(guān)的不良反應(yīng)，提高了治療安全性。同時(shí)，治療期間，要控制好光源和患兒的距離，維持室內(nèi)的溫度與濕度適宜，才能更好地避免不良反應(yīng)發(fā)生[5]。

綜上所述，新生兒黃疸應(yīng)用間歇性與連續(xù)性藍(lán)光照射治療均可取得不錯(cuò)的臨床效果，但間歇性照射可減少不良反應(yīng)，提高治療安全性，值得應(yīng)用。