全髖關節置換術治療老年移位型股骨頸骨折的效果觀察

顏以祚

（廣西合浦縣人民醫院 廣西 北海 536100）

股骨頸股骨折是臨床常見的骨折類型，老年患者發病率較高，近年來隨著人口老年化的加快，我國老年股骨頸股骨折發病人數逐漸增多，給患者生活質量造成嚴重影響。研究發現，移位型股骨頸骨折患者基本喪失日常生活能力，嚴重依賴他人照顧，是死亡率最高的骨折疾病[1]。目前針對該疾病主要采用手術治療，但療效各異。本文將對在老年移位型股骨頸骨折患者中應用全髖關節置換術的效果展開討論，詳情參考下文。

1.資料與方法

1.1 研究對象

以2017 年12 月—2019 年12 月在我院接受治療的40 例老年移位型股骨脛骨患者作為本次研究對象，根據病床號隨機分為兩個組別各20 例。對照組男12 例，女8 例，年齡61 ～75 歲，平均年齡（68.49±2.14）歲；實驗組男11 例，女9 例，年齡63～76 歲，平均年齡（68.64±2.07）歲。對比基本信息兩組患者差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組內固定治療，指導患者仰臥體位，在C 型臂X線機輔助下實施復位，在相應切口下使用克氏針定位，滿意后在骨折部位使用加壓螺釘加壓固定。

給予實驗組全髖關節置換術，協助患者保持側臥體位，手術部位消毒，根據情況選擇前外側入路或后外側入路。依次切開皮膚及皮下組織，對臀部肌肉實施分離，充分暴露骨折部位，隨后進行截骨、修整等處理。根據術前影像學檢查和三維重建信息，置入合適的假體，完成手術，關閉切口。

1.3 觀察指標

采用Harris 評分評價患者術后髖關節功能；采用日常生活能力量表（ADL）評價患者術后日常生活能力；調查術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 髖關節功能和生活能力對比

實驗組術后ADL評分、Harris評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者HarrisH、ADL 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者HarrisH、ADL 評分對比（±s，分）

組別 例數 ADL 評分 Harris 評分實驗組 20 79.69±12.26 85.94±5.13對照組 20 71.54±11.56 76.67±4.87 t 2.163 5.860 0.037 0.000 P

2.2 并發癥發生情況對比

對照組并發癥總發生率為15.00%，實驗組并發癥總發生率為5.00%，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥總發生率對比[n(%)]

3.討論

移位型股骨頸股骨折情況更為嚴重，具有更高的復位難度。而老年移位型股骨頸股患者相較于中青年患者，由于體質、身體機能下降等因素的因素的影響，更容易出現股骨頭壞死、骨折愈合延遲、壓瘡、肺部感染等并發癥[2]。因此盡早手術治療，對加快肢體功能恢復、預防并發癥和改善預后具有重要意義。

目前骨折內固定手術是治療骨折的主要手段，通過空心加壓螺釘固定骨折部位，能夠有效穩定骨折部位，防止再次移位，避免進一步損傷[3]。雖然在手術創傷、手術時間、治療費用相較于全髖關節置換術具有一定優勢，但術后肢體功能較慢，并發癥較多，預后不理想。本次研究中實驗組患者采取全髖關節置換術，術中使用關節假體具有更高的穩定性，有效避免移位、折斷等情況的出現，有利于術后盡快下地活動，促進肢體功能恢復[4]。尤其老年移位型股骨頸股患者血運較差、術后恢復緩慢，應用全髖關節置換術效果更好。從本次研究結果看出，實驗組術后并發癥總發生率低于對照組，說明全髖關節置換術能夠預防并發癥，安全性更高。在ADL 評分、Harris 評分上，實驗組均高于對照組，結果也證實了在老年移位型股骨頸骨骨折患者中應用全髖關節置換術的效果更好，有利于髖關節功能和生活自理能力的恢復，對比常規骨折內固定治療具有明顯優勢。

綜上所述，老年移位型股骨頸骨折給患者身體健康造成嚴重危害，有必要盡快實施手術治療。全髖關節置換術相較于內固定治療能夠加快髖關節功能的恢復，改善生活自理能力，值得應用。