阿托伐他汀聯(lián)合前裂地爾糖尿病合并腦梗死的效果分析

侯英宇 王宇 王保中

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科 黑龍江 哈爾濱 150079）

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，在臨床中較為常見，遺傳、精神刺激、飲食不節(jié)等因素均可誘發(fā)該病，就目前來(lái)看，糖尿病尚無(wú)根治措施，只可通過給予相關(guān)藥物來(lái)控制患者自身血糖，延緩疾病發(fā)展。該病具有較高的危險(xiǎn)性，如患者長(zhǎng)期血糖控制不當(dāng)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦梗死作為糖尿病常見并發(fā)癥之一，如合并腦梗死，不僅會(huì)加劇患者神經(jīng)功能損傷與臨床治療難度，更是可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文主要將阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾對(duì)糖尿病合并腦梗死患者的治療效果進(jìn)行分析，并進(jìn)行了以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018 年9 月—2019 年9 月份收治的84 例糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組42 例，觀察組42 例。對(duì)照組患者男28 例，女14 例，年齡（60.17±8.43）歲，輕度腦梗死17 例、中度20 例、重度5 例。觀察組患者男25 例，女17 例，年齡（60.23±8.27）歲，輕度腦梗死16 例、中度22 例、重度4 例。所有患者均符合我院糖尿病合并腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過進(jìn)一步排查，將伴有其他糖尿病并發(fā)癥、溝通能力較差患者排除，兩組患者臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予阿托伐他汀口服，20mg/次，1 次/d。觀察組患者加用前列地爾注射液治療，將10μg 前列地爾與100ml 生理鹽水混勻后靜脈滴注，1 次/d，兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療后的血糖指標(biāo)；（2）神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)

采用NIHSS 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定表，來(lái)評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，該量表評(píng)分范圍0-45 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越重，比較兩組患者NIHSS 評(píng)分與血糖指標(biāo)，血糖指標(biāo)包括空腹血糖值（FPG）、餐后2h 血糖值（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較

觀察組FPG、2hPG、HbAlc、NIHSS 評(píng)分分別為（6.79±1.51）mmol/L、（8.84±1.96）mmol/L、（7.63±0.67）%、（7.19±1.21）分，與對(duì)照組的（9.85±2.65）mmol/L、（12.02±2.28）mmol/L、（8.53±1.47）%、（12.06±1.94）分存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)及NIHSS 評(píng)分（±s）

表1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)及NIHSS 評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%） NIHSS 評(píng)分（分）觀察組 42 6.79±1.51 8.84±1.96 7.63±0.67 7.19±1.21對(duì)照組 42 9.85±2.65 12.02±2.28 8.53±1.47 12.06±1.94 t - 6.502 6.854 3.611 13.804 P - 0.001 0.001 0.005 0.001

3.討論

由于糖尿病患者血液內(nèi)含有大量糖基化終末產(chǎn)物，極易影響其血管平滑肌功能，以降低血管抗血栓能力，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞sICAM-I 表達(dá)，從而對(duì)其微血管造成嚴(yán)重?fù)p害，最終引發(fā)腦梗死[2]。糖尿病合并腦梗死預(yù)后效果較差，且具有較高的致死率，為有效保障糖尿病合并腦梗死患者的生命安全與總體治療效果，臨床應(yīng)給予其有效、合理的治療措施，以控制疾病蔓延，提高生活質(zhì)量。

阿托伐他汀作為臨床中廣泛應(yīng)用的HMG-CoA 還原酶抑制劑藥物，其在進(jìn)入人體后，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖現(xiàn)象可起到有效的抑制作用，并將血管平滑肌對(duì)擴(kuò)張血管物質(zhì)的反應(yīng)程度提升，從而增加肝細(xì)胞表面LDL-C 受體mRNA 表達(dá)，縮小動(dòng)脈斑塊面積，干擾血小板凝集。前列地爾則是一種天然前列腺素類物質(zhì)，該藥物可直接抑制血小板釋放血栓烷A2，從而防止血小板聚集，并有效舒張血管平滑肌細(xì)胞，此外，前列地爾能顯著加納少肌酸激酶釋放，以降低疾病對(duì)細(xì)胞的損傷程度[3]。

在本文中，對(duì)照組患者僅采用阿托伐他汀治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用前列地爾治療，結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)及NIHSS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。綜上，阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾可有效控制患者自身血糖，并改善其神經(jīng)功能，臨床意義顯著[4-5]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾對(duì)糖尿病合并腦梗死具有顯著的治療效果，可作為糖尿病合并腦梗死患者的首選藥物治療方案。