Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀治療顱內動靜脈畸形對并發癥的影響分析

汪劍濤 出良釗( 通訊作者)

（貴州醫科大學 貴州 貴陽 550001）

顱內動靜脈畸形屬于人體發育異常導致的疾病，患者發病后，顱內會出現一系列的負面癥狀，包括顱內出血等，使患者的神經功能出現異常，所以需要對患者及時進行治療，但是常規的顯微手術難得到理想的手術結果，因此為提高手術治療效果，需要一種治療效果更為優異的手術治療方式[1]。Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀治療，可以避免患者的神經功能損失的同時，解決患處栓塞，而且伽馬刀可以有效清除殘余部分，減少術后并發癥[2]。本次的治療探索中，將Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀作為主要研究的對象，研究Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀是否行之有效，從我院選取的74 名患者分析探究不同的治療方式取得的治療成果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年7 月本院就診的74 例顱內動靜脈畸形患者，隨機分為兩組。觀察組患者37 例，病患年歲在5歲～35 歲，自發性出血19 例,未破裂18 例,顱內動靜脈畸形直徑3 ～10cm,平均直徑(7.05±1.10)cm，患者sm 分級為，I 級5 例,Ⅱ級18 例，Ⅲ級10 例，IV 級10 例。對照組患者37 例，病患年歲在6 歲～34 歲，自發性出血22 例,未破裂15 例，顱內動靜脈畸形直徑 2 ～10 cm,平均直徑(6.23±1.26)cm，sm 分級為，I 級7 例,Ⅱ級11 例，Ⅲ級10 例，IV 級9 例。

患者選取的標準為：

①均滿足顱內動靜脈畸形判斷標準；

②所有患者知曉詳情，并同意參與研究；

③患者沒有其它嚴重疾病。

1.2 手術方法

對照組和觀察組分別采取不同的手術治療方式，對照組傳統治療，觀察組Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀治療，具體如下：

首先麻醉方式選擇的是全身麻醉，穿刺并放置6F 動脈鞘，通過微導絲將微導管放置在為目標畸形圖供血的動脈中，再次確認放置動脈是否是供血動脈，然后對患者進行Onyx 膠栓塞治療，使用二甲基亞砜溶液對患者的微導管進行沖洗，然后注射onyx-18，注射速度為每分鐘0.15 毫升，然后觀察微導管末端情況，查看Onyx 膠是否正常滲透畸形團，如果Onyx 膠出現反流現象，則暫停注射，2 分鐘后對患者繼續注射，多次重復這個過程，保證Onyx 膠充分的擴散。Onyx 膠如果進入引流靜脈，拔除微導管[3]。

在栓塞治療后繼續觀察患者患處情況，對殘留畸形團進行伽瑪刀治療，將殘余部分清除。

1.3 評價方式

觀察兩組手術效果以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組并發癥發生率低于對照組；差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（例）

3.討論

顱內動靜脈畸形屬于一種先天性疾病，患者主要呈現的病癥為頭痛等，顯微手術治療是切除畸形團的傳統治療方式，但是對于深部、較大的畸形團，顯微手術治療所取得的效果不佳，很容易對造成患者殘疾或者死亡[4]，因此為降低治療風險，需要一種更為安全的手術治療方式，而Onyx 膠屬于一種混合體，與血液可產生反應，形成一個海綿狀的團塊，達到栓塞的效果，伽馬刀射線與Onyx 膠栓塞可以相互配合，提高治療效果，避免患者出血的情況［5］。

在本次的研究中觀察組并發癥發生率為3（8.108%）與對照組的9（27.03%）相比，具有顯著差異（P＜0.05）。隨著Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀的使用，患者的各項指標與對照組相比，對患者的傷害更小，患者可以盡快恢復。

綜上，Onyx 膠栓塞結合伽瑪刀可以減少并發癥的發生率，可應用在臨床治療顱內動靜脈畸形患者。