輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的手術室護理

張旭

（達州市中西醫結合醫院手術室 四川 達州 635000）

輸尿管結石，屬于臨床中較為常見的一種泌尿系統疾病[1]，治療方案以手術為主。目前臨床中針對輸尿管結石患者最多采用的手術方案就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術，這種方式在手術過程中出血量相對較低，且手術創口相對較小，患者手術后恢復比較快，優點眾多[2]。而手術成功的關鍵，離不開合理的手術室護理的配合，本文正基于此，為了進一步觀察改善手術治療效果，降低并發癥發生率，選取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212例輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石患者作為對象，采用手術室護理方案，分析護理效果。現報道如下.

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212 例輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石患者作為對象，按照不同護理方案分成對照組和實驗組各106 例。實驗組包括男性56 例，女性50 例，年齡在41 ～75 歲，平均年齡為（62.34±3.22）歲；對照組包括男性55 例，女性51 例，年齡在40 ～76 歲，平均年齡為（62.41±3.38）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：經過影像學診斷確診為輸尿管結石；全部通過手術治療；簽署了知情同意告知書。

排除標準：肝腎功能不全；凝血功能障礙；精神障礙；意識不清者；哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方案進行護理，實驗組在此基礎上加用手術室護理方案，具體方法如下：

術前護理。手術之前，安排護理人員和患者交流溝通，確定患者是否存在不良情緒，若是存在，幫助其消除不良情緒，講解手術流程、結石的情況、手術安全性和成功率，叮囑患者保持放松心態；為醫生準備好手術時需要用到的器材、藥品、設備，確定設備運行情況良好，電源正常。

術中護理。患者進入手術室以后，核對患者身份，了解患者手術前的飲食情況，開導患者的緊張情緒。手術間光線調整至柔和，保證供氧狀態正常。將所有需要用到的儀器接通，再次檢查是否能夠正常運行[3]。清點手術用品并登記，調整灌注泵參數，對患者的生命體征進行觀察和監測，并配合醫生進行手術，監測監視儀器狀態。高壓灌注沖出碎石時，注意補充液是否有空氣進入。在醫生操作過程中為其遞送需要的手術器材，協助醫生完成碎石取石以后，幫助醫生安置雙J 引流管，保護輸尿管鏡。

術后護理。手術結束后，將患者從截石位調回平臥位，為了避免出現血壓下降情況，護士應當輕柔挪動患者的身體，先挪動一側，在挪動另一側，患者血壓穩定后再送回病房。將手術室中的各個儀器電源關閉，擦拭干凈碎石機和灌注泵，套好保護套，攝像系統套好外殼，并排凈在壓縮機中的殘余氣體。采用專用的軟刷對輸尿管鏡內腔處理干凈，高壓水沖洗，最后用吸水布擦干。

1.3 評價指標

對比兩組患者的臨床護理滿意度以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者中非常滿意55 例，滿意50 例，不滿意1 例，臨床護理滿意度為99.06%（105/106），對照組患者中非常滿意35 例，滿意64 例，不滿意7 例，臨床護理滿意度為93.40%（99/106），實驗組高于對照組，χ2=4.68，P=0.03 ＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者中尿路刺激有1 例，血尿推遲1 例，無體溫升高，其并發癥發生率為1.89%，對照組患者中尿路刺激有3 例，血尿推遲4 例，體溫升高2 例，其并發癥發生率為8.49%，實驗組顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率結果對比

3.討論

輸尿管結石治療通常應用手術方案，對比傳統手術方案，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術方案更加安全有效，患者住院時間短，術后恢復快[4]，該手術方案受到了廣大醫療工作者和患者的青睞。而在手術過程中，除了需要手術醫師精湛的手術技術以及先進的醫療設備，還需要護理人員配合優質的護理方案，進而充分實現手術效果，保證患者的生活質量[5]。

本次，實驗組患者中尿路刺激有1 例，血尿推遲1 例，其并發癥發生率為1.89%，對照組患者中尿路刺激有3 例，血尿推遲4 例，體溫升高2 例，其并發癥發生率為8.49%，實驗組患者臨床并發癥發生率顯著低于對照組。實驗組患者的護理方案更全面更細致，不僅能夠幫助患者保持良好的心態，同時也能更好的保證手術的整體效果。同時，實驗組患者臨床護理滿意度為99.06%（105/106），對照組患者臨床護理滿意度為93.40%（99/106）；實驗組患者的臨床護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義，也表明了實驗組采用的手術室護理方案更加適合臨床使用，該護理方案有利于降低護患糾紛發生率。

綜上所述，在輸尿管結石患者行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療過程中配合手術室護理方案能夠幫助降低患者的并發癥發生率，提高護理滿意度，該護理方案適合臨床應用。